Спинальная анестезия при кесаревом сечении сколько отходит наркоз

Спинальная анестезия при кесаревом сечении, отличия от эпидуральной и общего наркоза

Спинальная анестезия при кесаревом сечении сколько отходит наркоз

Родовая деятельность – сложный процесс, к которому организм готовится заранее.

Однако некоторые особенности течения беременности или состояния будущей мамы являются противопоказанием для естественных родов, поэтому ребенок появляется на свет в результате кесарева сечения.

Несмотря на долгую историю и распространенность операции, многие женщины волнуются и боятся обезболивания. Какие виды анестезии существуют и какие из них лучше и безопаснее для матери и ребенка?

Виды обезболивания при кесаревом сечении и их суть

Кесарево сечение – это операция по извлечению плода из матки с помощью рассечения тканей в нижней части живота и матки. Выполняется она по строгим показаниям, одного желания будущей матери, которая опасается болезненных родов, недостаточно.

ИНТЕРЕСНО: на каком сроке беременности делают второе кесарево сечение?

При плановом кесаревом сечении анестетик подбирается заранее, учитывая предпочтения беременной, состояние ее здоровья и течение беременности. Если необходимо срочное обезболивание, используется общий наркоз.

Эпидуральная анестезия

Широко применяется для обезболивания эпидуральная анестезия. У нее есть свои достоинства и недостатки, которые учитываются медицинским персоналом, поэтому в определенных ситуациях ее применение недопустимо.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении ведет к потере чувствительности ограниченного участка тела и применяется преимущественно при вмешательствах, проводимых с подготовкой.

Длительное время ожидания «отключения» сигналов нервных окончаний (около 20–30 минут) не позволяет применять ее при внезапном осложнении нормальной родовой деятельности, когда потерянные минуты могут сыграть роковую роль.

Анестетическое средство вводится в область поясницы в эпидуральное пространство позвоночника. Анестезия создает такой эффект, при котором нет возможности почувствовать нижнюю часть туловища, но женщина пребывает в сознании.

Сложность процедуры состоит в необходимости точной доставки анестетика к нервным корешкам. Специальное устройство, которое остается в месте введения препарата после укола, позволяет при необходимости добавлять обезболивающее.

Этот вид анестезии применяется при:

  • нарушениях функционирования сердца и почек;
  • гестозе;
  • недостатке инсулина.

Противопоказания:

  • плохая свертываемость крови;
  • гипотония;
  • наличие инфекционных патологий;
  • гиперчувствительность к анестетику;
  • шов на матке;
  • аномальное расположение плода;
  • различные патологии строения позвоночника (в том числе в результате травмирования).

Спинальное обезболивание

Спинальная анестезия – более современный метод подготовки к кесареву сечению. Она способна заменить эпидуральное обезболивание, имея меньше противопоказаний. Однако свои недостатки у такого вида анестезии тоже имеются.

Спинальное обезболивание может применяться при различных операциях, проводимых в экстренном или плановом порядке. Действие анестетика начинается примерно через 10 минут после введения.

Врач вводит препарат через длинную тонкую иглу в спинномозговое пространство между 2 и 3 или 3 и 4 позвонками.

За счет точного введения уменьшается необходимая дозировка, что снижает возможность опасного влияния препарата на будущую маму и ребенка.

Спинальную анестезию применяют в тех же случаях, когда допустимо использование эпидурального обезболивания (подробнее в статье: спинальная и эпидуральная анестезии: сходства и различия). К противопоказаниям относятся:

  • аномальное строение позвоночного столба;
  • нарушение свертываемости крови;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • повышение внутричерепного давления;
  • патологии сердца и нервов;
  • высокая вероятность большой кровопотери;
  • кислородное голодание плода, наличие у него выраженных пороков развития;
  • внутриутробная гибель плода.

Общий наркоз

Наркоз является самым старым способом избавления от чувствительности при операциях. Его применяют при различных оперативных вмешательствах для пациентов любого возраста. Общая анестезия используется в основном при экстренных операциях, так как она имеет серьезные недостатки.

Суть процедуры заключается во внутривенном введении препарата или вдыхании женщиной газообразного анестетика через специальную маску. Эффект наступает через 2–3 минуты после введения и сохраняется от 10 до 70 минут в зависимости от выбранной дозировки и вида обезболивания. При этом у женщины полностью отключается сознание, она находится в сонном состоянии и не чувствует боль.

Общий наркоз при кесаревом сечении с осторожностью применяют к роженицам, имеющим заболевания сердечной мышцы и кровеносных сосудов. Наркоз применяется при:

  • отсутствии времени для ожидания действия других препаратов;
  • невозможности использования других средств;
  • аномальном расположении плода;
  • приращении или ранней отслойке плаценты;
  • ожирении женщины;
  • патологии строения позвоночника;
  • гипоксии плода.

Достоинства каждого из методов

Достоинства эпидуральной анестезии:

  • обеспечение нормального функционирования сосудов и сердца во время операции;
  • полная потеря чувствительности (анестезия при кесаревом сечении сохраняет действие во время и после операции, кроме того, имеется возможность введения новой дозы препарата при увеличении времени процедуры);
  • быстрый восстановительный период (через сутки после проведения кесарева сечения женщина может самостоятельно ходить и ухаживать за малышом);
  • отсутствие воздействия на системы организма плода;
  • снижение давления, что способствует уменьшению кровопотери.

Преимущества спинального обезболивания:

  • безопасность для матери и плода (не проникает через плаценту);
  • восстановление сил проходит быстрее;
  • полное обезболивание после одного укола;
  • полное расслабление мышц;
  • использование тонкой иглы для введения лекарственного средства (это уменьшает риск травмирования позвоночника и неправильного введения препарата).

Достоинства общего наркоза:

  • скорость действия;
  • обеспечение нормальной работы сердечной мышцы во время кесарева сечения;
  • легкое введение препарата;
  • полное расслабление мышц женщины (это облегчает работу врача);
  • возможность продления и усиления анестезии.

Недостатки эпидуральной, спинальной анестезии и общего наркоза

Недостатки эпидуральной анестезии:

  • Сложность процедуры введения анестетика. Если анестезиолог не имеет достаточного опыта и знаний, его ошибка может привести к попаданию средства в кровь. Это грозит появлением судорог, резким снижением давления и серьезным повреждением центральной нервной системы женщины.
  • В некоторых случаях действие анестезирующего средства не снижает чувствительность. Во время кесарева сечения женщине может быть больно. Перед проведением операции следует проводить специальные проверочные тесты, при необходимости увеличить дозировку.
  • При попадании препарата в паутинную оболочку спинного мозга может произойти резкая остановка дыхания.
  • Длительное время ожидания действия анестезии. Данный способ не используется при экстренных операциях.
  • Если препарат попадает в плаценту, это приводит к нарушению дыхания и функционирования сердечной мышцы плода.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: чем опасна эпидуральная анестезия во время родов?

Основные недостатки спинальной анестезии:

  • мигрень и покалывания в области спины;
  • быстрое введение препарата провоцирует развитие гипертонии;
  • отсутствие возможности продления эффекта анестезии;
  • непродолжительное действие (около двух часов);
  • при некачественной обработке инструментов существует риск развития менингита и других патологий.

Минусы общего наркоза:

  • Слабый приток кислорода к дыхательной системе мамы. При наркозе уменьшается объем легких, а потребность в кислороде увеличивается.
  • При невнимательности персонала происходит выброс внутреннего содержимого пищеварительной системы в органы дыхания.
  • Резкая гипертония при извлечении плода в ходе кесарева.
  • Сильное угнетение нервной системы плода, так как препарат поступает к ребенку через плаценту.

От чего зависит выбор типа обезболивания?

Какая анестезия будет использована, определяет врач. Если в процесс естественной родовой деятельности приобретает патологический характер, и требуется проведение кесарева сечения, роженице необходима общая анестезия. Эффект наступает очень быстро, что позволяет врачам спасти жизнь матери и крохе.

При плановых операциях у врачей существует возможность выбора вида анестезии. В этом случае учитывается мнение женщины, поэтому при возникновении каких-либо вопросов и сомнений необходимо разрешить их у врача до проведения операции. Выбор зависит от индивидуальных особенностей организма роженицы, течения беременности, наличия заболеваний, внутриутробного положения и состояния плода.

Возможные осложнения, влияние на организм матери и последствия для ребенка

Эпидуральное обезболивание при кесаревом вызывает головные боли и дискомфорт в области спины в восстановительный период. Болевые ощущения могут сохраняться от нескольких дней до 2–3 месяцев. При попадании анестетика в кровоток плода у ребенка может нарушиться работа сердечной мышцы и органов дыхания. В результате возникают различные осложнения после рождения малыша.

После спинального обезболивания женщину мучают головные боли. Появляется общая слабость, снижается давление. Кроме того, в восстановительный период женщине трудно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Общий наркоз оказывает самое большое влияние на организм матери и ребенка. У женщины наблюдается головокружение и спутанность сознания. Она часто теряется во времени и пространстве, особенно в первые несколько суток после операции. Последствия общей анестезии касаются и нервной системы ребенка. Это грозит нарушением его роста и развития.

Так какой метод лучше?

Конечно, при выборе учитывается мнение будущей матери, но она должна знать все достоинства и недостатки каждого способа, их влияние на организм крохи и ее собственное состояние.

Перед плановой операцией все нюансы обсуждаются и уточняются с акушером-гинекологом и анестезиологом. Специалисты объясняют женщине, почему именно предлагаемый вид анестезии подходит ей больше других.

Если же операция проводится в экстренном порядке, то применяется общий наркоз.

При возникновении сомнений в выборе эпидуральной или спинальной анестезии врачи рекомендуют второй вариант, так как в этом случае уменьшается воздействие на плод (из-за меньшей дозы вводимого препарата) и риск возникновения осложнений.

Источник: //www.OldLekar.ru/rody/kesarevo/spinalnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

Как проходит спинальная анестезия при кесаревом сечении (КС)

Спинальная анестезия при кесаревом сечении сколько отходит наркоз

Спинальная анестезия – технология обезболивания, которая зачастую выполняется при операции «кесарево сечение» наряду с эпидуральной анестезией и общим наркозом.

Все эти методы преследуют одни и те же цели – снять чувствительность тела при проведении полостной операции, которой, по сути, и является «кесарево сечение».

Но технология проведения у них отличается, как, собственно, и влияние на организм, и возможные последствия.

Принцип спинной анестезии при «кесаревом сечении» заключается в полном блокировании чувствительности нижней половины тела. В то время, как эпидуральная анестезия при кесарева сечении оставляет за роженицей способность двигаться, просто снимая болевые ощущения, а общий наркоз отключает сознание полностью.

Кстати говоря, очень большое количество людей частенько путает понятия, называя спинальную анестезию при «кесаревом сечении» наркозом.

Поэтому, если вы ищите информацию о том, как проходит «кесарево сечение» и прописываете «спинальный наркоз» — можно столкнуться с неточностью в фактах.

«Восстановление после кесарева со спинальным наркозом» — опять же недопустимое понятие, будьте внимательнее, наркоз в спину при «кесаревом сечении» называется анестезией.

Плюсы и минусы спинномозговой анестезии при «кесаревом сечении»

Как, вероятно, и любое медицинское вмешательство, спинальная анестезия при КС имеет свои достоинства и недостатки. Давайте несколько углубимся в тему и разберем их поподробнее.

Плюсы

  • При применении этого метода роженице гарантировано стопроцентное обезболивание, в отличие от эпидуральной анестезии, где возможны погрешности
  • Достигается оптимальный показатель расслабления мышц у женщины, а это значительно облегчает работу хирурга во время проведения операции
  • Само обезболивание наступает достаточно быстро, опять же, в сравнении с эпидуральной анестезией. Этот факт позволяет использовать спинальный метод и в экстренных случаях.
  • В организм попадает меньший объем анестетика, чем при применении любого из остальных методов обезболивания. Соответственно, риск воздействия на организм малыша становится минимальным.
  • При проведении спинальной анестезии используется тонкая игла, а не катетер, как при эпидуралке. Это значит, что как при проведении, так и в последствии, болевых ощущений будет гораздо меньше.
  • Нет риска повреждения спинного мозга, так как пункция выполняется чуть ниже него
  • Эта анестезия стоит меньше, чем эпидуральная
  • Последствия спинномозговой анестезии при «кесаревом сечении», в отличие от наркоза и эпидуралки будут минимальными, к тому же этот метод дает маме возможность сразу увидеть своего малыша

Минусы

  • Последствием спинальной анестезии при «кесаревом сечении» может стать головная боль, которая становится сильнее при нахождении женщины в вертикальном положении
  • Иногда возникают боли в области спины, в том случае, если была нарушена технология выполнения пункции
  • Стремительное падение артериального давления. Этот аспект должен быть предупрежден врачами заранее, то есть, приняты определенные меры, чтобы избежать этой ситуации
  • Время действия спинальной анестезии ограничено количеством введенного анестетического препарата

Показания и противопоказания к спинальной анестезии при кесаревом сечении.

Показания

  • В первую очередь, этот метод выбирается в том случае, если у будущей мамы нет никаких осложнений в родоразрешающем периоде, поскольку, как мы уже говорили, проведение операции при такой анестезии ограничено во времени, и если врачу понадобится произвести больше оперативных манипуляций, чем запланировано, может возникнуть проблема
  • Этот метод выбирается в том случае, если пациентке противопоказан общий наркоз, а оперативное вмешательство должно быть проведено как можно быстрее.
  • Применяется во всех случаях, когда требуется самый щадящий для организма метод анестезии

Противопоказания

  • Пациентка может просто отказаться именно от этого вида обезболивания
  • Потеря крови, обезвоживание
  • Действующее кровотечение
  • Плохая свертываемость крови
  • Инфекции, воспаления, сепсис – на месте будущего прокола
  • Аллергия на водимый препарат
  • Внутричерепное давление и нарушение работы сердечно-сосудистой системы
  • Гипоксия у малыша
  • Нарушения в центральной нервной системе
  • Герпес
  • Если перед операцией женщина проходила курс лечения антикоагулянтами, например, гепарином.

Как проходит «кесарево сечение» при спинальной анестезии

Подробно, как дается наркоз (анестезия) в спину при кесаревом сечении показано на видео выше. А методика проведения такова:

  1. Женщина либо садится, упершись руками в колени и согнув спину, либо ложится на бок и прижимает колени к животу. Такие позы обеспечивают самый лучший доступ к позвоночнику. Анестезиолог попросит максимальной недвижимости, это очень важно для того, чтобы в дальнейшем не было последствий.
  2. Место будущего прокола обрабатывается дезинфицирующим раствором
  3. Ставится укол местного обезболивающего, поскольку без него прокол будет достаточно болезненным
  4. Прокол осуществляется длинной, тонкой иглой, она проходит между позвонками в спинномозговую жидкость, именно туда и вводится лекарство
  5. После введения анестетика игла убирается, а место пункции накрывается стерильной салфеткой и закрепляется пластырем

, где показано, как проходит операция «кесарево сечение» со спинальными наркозом (анестезией), можно посмотреть на нашем сайте.

Осложнения после спинальной анестезии при кесаревом сечении

Как и после любого медицинского вмешательства достаточной степени серьезности, у пациентки могут возникнуть некоторые осложнения. Вот чего можно ожидать:

  • Проведение именно этой анестезии сопровождается резким падением артериального давления. Обычно, чтобы этого избежать, производится определенный спектр действий, вводятся медикаменты, призванные урегулировать уровень давления. Однако, если этого можно избежать, то лучше так и поступить, ведь если у мамы все приходит в норму, у малыша давление как раз таки может повыситься.
  • Мы уже говорили, что эта технология обезболивания ограничена по времени воздействия. В отличие от эпидуральной, где анестетик добавляется по мере требования, при проведении спинальной анестезии лекарство может быть введено только один раз, что ограничивает срок проведения оперативного воздействия примерно часом. То есть, если что-то вдруг пойдет не так, пациентку придется переводит на общий наркоз.
  • Поскольку идет воздействие на спинной мозг, есть риск неврологических осложнений, а отсюда – развитие головных болей.

Восстановление после кесарева сечения со спинальной анестезией

Чувствительность нижней половины тела вернется уже через час-полтора, и новоиспеченная мама сможет повернуться на бок. На протяжении первого дня через капельницу вводятся антибиотики и обезболивающие препараты.

Примерно через восемь часов, в зависимости от самочувствия, уже можно вставать. Убирается мочеотводящий катетер, поставленный перед операцией. Первые сутки нельзя принимать пищу, допустима только вода.

На вторые сутки мама переводится из послеоперационной в послеродовую палату.

Отзывы о спинальной анестезии при «кесаревом сечении»

«Когда я лежала на сохранении, наслушалась множество страшилок о спинальной анестезии. Самой страной была возможность лишиться возможности ходить, это уже не говоря о головной боли и боли в спине, которую гарантировали чуть ли не в обязательном порядке. В итоге на операцию шла, как на эшафот.

Однако же, все прошло хорошо, укол делать совсем не больно, нижнюю половину тела не чувствуешь почти сразу. Поставили шторку, и уже через десять минут ребенок появился на свет, сразу показали и приложили к груди. Зашивали еще примерно с полчаса.

Кстати, может мне повезло, но никаких обещанных осложнений у меня не было, ни голова, ни спина не болели.»

Валерия, 27 лет

«Я проходила через операцию кесарево сечение именно со спинальной анестезией целых два раза, с первым и вторым ребенком. И могу сказать, что результат будет полностью зависеть от врача. В первый раз все было печально, отходила очень долго, мучали сильные головные боли.

Уже потом прочитала, что это связано с неправильно проведенной пункцией. А вот во второй раз, хоть и боялась сильно, и была настроена на худшее, все прошло совершенно без осложнений. Советую не бояться и настраиваться на положительный результат.

Главное, что эта процедура поможет вашему малышу появиться на свет.»

Анастасия, 24 года

Источник: //vnarkoze.ru/spinalnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

Способы обезболивания хирургических родов

Спинальная анестезия при кесаревом сечении сколько отходит наркоз

Спинальная анестезия при кесаревом сечении является распространенной в современных родильных домах. Такой способ обезболивания во время хирургического вмешательства имеет ряд преимуществ. Подбор анестезии осуществляется врачом. Специалист изучает ход беременности и анамнез женщины. Только исходя из полученных данных анестезиолог определяется с разновидностью обезболивания.

Методы обезболивания при операции

Кесарево сечение является травматичным вмешательством в репродуктивную систему. Операция сопровождается повреждением нескольких тканей. Чтобы избежать развития болевого шока, врачи используют разнообразные обезболивающие лекарственные вещества.

При кесаревом сечении используется три разновидности обезболивания: глубокая форма наркоза, спинальная или субарахноидальная анестезия, эпидуральное обезболивание. Выбор зависит от причин проведения кесарева сечения.

Многие клиники используют наркоз. Такой метод позволяет корректировать процесс хирургического вмешательства. Также специалист может выбрать препарат, подходящий для длительного сна.

Но европейские родильные дома редко используют наркоз. Предпочтение отдается спинальной или эпидуральной анестезии.

Отличие этих методов заключается в особенностях введения лекарственного средства в спинномозговой канал.

При эпидуральной анестезии применяется катетер. Он устанавливается в межпозвонковое пространство. Через него вводится действующее вещество. Спинальная анестезия осуществляется с помощью тонкой длинной иглы. Она вводится в спинномозговое пространство. Через иглу же вводится анестезирующий препарат.

Все перечисленные техники имеют положительные и отрицательные стороны. Чтобы правильно выбрать метод обезболивания необходимо посоветоваться с врачом. Он объяснит, какие проблемы могут возникнуть после хирургического вмешательства. Также специалист выделит способ, подходящий для каждой пациентки индивидуально.

Положительные стороны процедуры

Спинальная анестезия имеет несколько преимуществ перед обычным наркозом. Данный метод рекомендуется по следующим причинам:

  • сохранение сознания;
  • психологический аспект;
  • высокая эффективность;
  • скорость начала активности;
  • отсутствие негативного воздействия на ребенка;
  • минимальные послеоперационные осложнения.

Положительным эффектом является полное сохранение сознания. Спинальная анестезия распространяется только на нижнюю часть туловища. Головной мозг и грудной отдел работает в обычном режиме.

Такой метод проведения кесарева сечения дает женщине шанс контролировать процесс и приложить ребенка к груди в первые минуты после его рождения. После наркоза пациентке требуется некоторое время для восстановления работы головного мозга.

Спинальная анестезия исключает постнаркозное состояние.

Многие женщины испытывают страх перед кесаревым сечением из-за психологического состояния. Боязнь неизвестности во время операции сопровождается развитием стресса. По этой причине обезболивание данным способом позволяет избежать дополнительных неудобств. Ребенок сразу показывается маме. Женщина может наблюдать, как врачи взвешивают и измеряют малыша.

Средняя продолжительность действия препарата составляет 120 мин. Этого времени достаточно для проведения всех необходимых манипуляций. При этом пациентка не испытывает никаких болевых ощущений. Лекарственное средство снимает чувствительность брюшной зоны, нижних конечностей и малого таза.

По окончании хирургического вмешательства новоиспеченная мама может совершать привычные действия без дополнительных неудобств. После обычного наркоза в течение двух суток требуется восстановление. Сознание возвращается полностью по истечении этого периода. Спинальная анестезия исключает этот этап послеоперационного восстановления.

В день операции пациентка может совершать ряд разрешенных действий.

Положительной стороной является скорость начала активности препарата. Первые признаки действия лекарственного средства появляются через пять минут. Через десять минут женщину можно оперировать. Этот эффект используется для экстренного проведения кесарева сечения. Если естественные роды не сопровождаются раскрытием матки, врачи вводят анестетик и кесарят женщину.

Что еще нужно знать

Любое назначение лекарственного средства должно осуществляться врачом. Многие препараты оказывают негативное влияние на ребенка. Медикаменты, используемые для спинальной анестезии, не влияют на состояние плода. Такой эффект обусловлен особенностью его введения.

Действующее вещество блокирует работу нервных окончаний позвоночного столба. За счет этого достигается эффект обезболивания. Всасывания препарата в кровоток происходит медленно. Так как все вредные и полезные вещества плод получает через плаценту, вреда анестезия не несет.

При использовании наркоза часть вещества всасывается в кровоток. Первые сутки после кесарева сечения ребенок может быть вялым, плохо берет грудь.

В отличие от многих препаратов, применяемых для наркоза, анестетик имеет минимальное количество побочных действий. Развитие побочных реакций возможно, но диагностируется редко.

Отрицательные моменты

Спинальная анестезия имеет и ряд отрицательных сторон. Неприятные моменты исключать не следует. Возможно появление следующих негативных последствий проведенного вмешательства:

  • болезненность в области прокола;
  • частичное онемение нижних конечностей;
  • головные боли мигренозного характера;
  • резкое снижение температуры тела;
  • гипотония.

В течение первой недели после кесарева сечения может возникнуть болезненность в области прокола. Часто боль иррадиирует в пояснично-копчиковый отдел. Снимаются неприятные ощущения анальгезирующими лекарственными средствами. Через несколько дней болезненность исчезает.

У отдельных пациенток выявляется частичное онемение нижних конечностей. Проблема возникает внезапно и также быстро проходит самостоятельно. Онемение ног может возникать в течение нескольких месяцев после кесарева сечения.

В первые дни после хирургического вмешательства данная проблема более выражена. Если чувствительность к ногам не возвращается на следующие сутки после операции, необходимо сообщить об этом своему врачу.

Специалист проведет медицинское обследование и выявит причину такого осложнения.

Распространенной проблемой является головная боль, носящая мигренозный характер. Боль поражает височную и теменную зону. Может наблюдаться расфокусировка зрения и шум в ушах. Не всегда такие боли специалист может полностью устранить.

У некоторых женщин боль появляется в течение жизни из-за перепада температур или смены погодных условий. Следует знать, что наркоз может вызвать более сложную патологию.

Многие пациентки, прошедшие через наркоз, в дальнейшем мучаются мигренями длительного течения.

Спинальная анестезия вводится в спинномозговой канал. Снижение чувствительности нервных окончаний влияет на температурные показатели тела. В первые минуты после введения препарата женщину лихорадит. После кесарева сечения понижение температуры происходит периодически. Через месяц данная патология исчезает самопроизвольно.

Основной проблемой для многих рожениц является гипотония. Патология характеризуется резким снижением артериального давления. Проблема возникает из-за прерывания нервного импульса.

Гипотония проходит через 3–4 месяца. Но у отдельных мамочек она остается пожизненно. Критичных состояний нужно избегать путем проведения дополнительной терапии.

Хорошо помогает от данного недуга прием витаминно-минеральных комплексов.

Риски предлагаемого метода

Спинальное обезболивание имеет несколько рисков. Перед проведением кесарева сечения специалисту необходимо тщательно изучить анамнез пациентки. Наличие каких-либо патологий может повлиять на ход хирургического вмешательства.

Если имеется риск длительного течения операции, анестезия не применяется. Действие препарата составляет 2 часа. В отдельных случаях используются лекарства с продолжительностью до четырех часов. Если же предполагается более длительное хирургическое вмешательство, следует отказаться от спинальной анестезии.

Значение имеет и опыт медицинского работника, вводящего спинальную анестезию. Не каждый врач может правильно поставить препарат.

Если у работника мало опыта или недостаточно практики, действие анестезии может не наступить или быть непродолжительным. Редко развивается отек из-за неправильного введения препарата.

Чтобы избежать такой патологии, нужно проконсультироваться со своим врачом и поинтересоваться мнением пациенток, прошедших спинальную анестезию.

Редко у будущей мамы возникает аллергическая реакция. За несколько дней до кесарева сечения врач опрашивает пациентку на наличие аллергических реакций на разнообразные препараты. Также проводится исследование реакции на предлагаемое действующее вещество.

Если у будущей мамы развивается отек или сыпь, данный препарат использовать нельзя. Но не всегда можно провести данное исследование. Кесарево сечение осуществляется и в экстренном порядке.

Чтобы избежать неприятных последствий, врачи мониторят состояние пациентке в ходе оперативного вмешательства.

Запреты для использования метода

Спинальная анестезия не всегда разрешается для кесарева сечения. Данный способ обезболивания имеет несколько противопоказаний. Существуют следующие запреты:

  • длительное течение позднего токсикоза;
  • патологическое повышение внутричерепного давления;
  • проблемы со свертываемостью кровяной жидкости;
  • сердечные недуги;
  • гипоксическое поражение ребенка.

Запрещается использовать спинальную анестезию при длительном течение позднего токсикоза. Такая форма токсикоза сопровождается потерей большого количества влаги. Выведение жидкости сопровождается снижением объема ликвора. В ходе операции возникает незначительное кровотечение. Если пациентка нуждается в кесаревом сечении, используется наркоз.

Патологическое повышение внутричерепного давления исключает использование многих лекарственных средств. Спинальное обезболивание влияет на спинномозговое давление. Резкий перепад давления вызывает остановку сердечного ритма. Выбор способа обезболивания осуществляется анестезиологом.

Главным противопоказанием становится пониженная свертываемость кровяной жидкости. В ходе хирургического вмешательства травмируются ткани и множество мелких сосудов.

Если использовать спинальную анестезию, повышается риск большой потери крови. Также исключается операция при постоянном приеме антикоагулянтных лекарственных веществ. Эти медикаменты разжижают кровь.

Кровопотеря будет значительной. Данная патология ставит под вопрос кесарево сечение.

Не назначается спинальное обезболивание и при проблемах с сердечной системой. Разнообразные пороки сердца и нарушения работы митрального клапана исключают использование многих лекарственных веществ. Весь ход операции разрабатывается несколькими специалистами.

В отдельных ситуациях ребенок также страдает различными недугами. Гипоксия считается распространенной патологией. Недуг сопровождается нехваткой кислорода. Плод испытывает кислородное голодание. В этом случае кесарево сечение осуществляется с использованием наркоза, так как естественные роды также становятся невозможными.

Подготовительные мероприятия

Кесарево сечение требует определенной подготовки пациентки. Использование спинальной анестезии также сопровождается рядом подготовительных мероприятий. За несколько дней до хирургического вмешательства осуществляются следующие мероприятия:

  • исследование состава кровяной жидкости;
  • отмена сопутствующей терапии;
  • отслеживание состояния плода.

Женщине необходимо сдать кровь из вены для исследования. Специалисты изучают кровь на количественный и качественный состав. Повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов указывает на развитие скрытого воспаления. Низкое содержание эритроцитов также может стать проблемой в ходе операции. Если анализ нормальный, врач приступает к следующему этапу подготовки.

Некоторые женщины имеют хронические патологии, требующие постоянного приема лекарств. Прием антикоагулянтов необходимо исключить. Это позволит избежать развития кровотечения во время кесарева сечения. Отменяется и гормональная терапия. Если женщина подвергается постоянной терапии, она должна сообщить об этом доктору.

Не только женщина подвергается тщательному осмотру. Изучается также состояние ребенка. С этой целью применяется ультразвуковая диагностика. Необходимо определить, правильно ли развивается плод, нет ли у него каких-либо проблем.

Также изучается работа сердца ребенка. Для данного исследования на животе пациентки закрепляется специальный аппарат, который реагирует на работу сердца плода. Все данные с него отправляются в компьютер.

Только после всех перечисленных мероприятий подбирается способ анестезии.

Характеристики процедуры

Спинальная анестезия несложная. Для введения препарата женщине необходимо лечь на один бок. Ноги сгибаются в коленях и прижимаются к грудному отделу. В верхней части поясничного отдела позвоночника кожа обрабатывается антисептическим раствором.

Анестезирующее вещество набирается в специальный шприц, имеющий длинную тонкую иглу. Зона прокола выделяется специальной салфеткой. Игла вводится между позвонками. При проходе через стенку спинного мозга наблюдается небольшое сопротивление. Оно указывает на выбор правильного участка. Лекарственное вещество вводится в полость. Игла вынимается.

С этого момента нужно следить за состоянием пациентки. Первым признаком начала действия вещества считается чувство распирания в зоне прокола. Далее женщина замечает потерю чувствительности одной ноги, затем отнимается вторая конечность. После этого немеет живот. Можно проводить кесарево сечение.

Беременность является прекрасным периодом в жизни женщины. Роды же не всегда проходят по задуманной схеме. Если пациентке назначается кесарево сечение, не следует пугаться. В таком случае часто используется спинальная анестезия при кесаревом сечении.

Источник: //JdemBaby.com/rody/cesarean/spinalnaya-anesteziya-pri-kesarevom-sechenii.html

Какой наркоз лучше при Кесаревом сечении?

Спинальная анестезия при кесаревом сечении сколько отходит наркоз

Когда беременной проводят экстренную операцию, особенно выбирать не приходится. Но если назначено плановое вмешательство, то пациентка может самостоятельно выбрать для себя тип анестезии.

Общая информация об операции

Кесарево назначается женщинам по наличию абсолютных либо относительных показаний. К абсолютным показаниям относят такие клинические ситуации, при которых естественное родоразрешение невозможно физически.

В подобных случаях роды обязательно нужно проводить только с помощью операции, даже если к ней и будут какие-либо противопоказания.

Подобным образом младенцам помогают родиться, если мамочка отличается слишком узким тазом, через который не сможет пройти даже головка новорожденного.

Кроме того, кесарево сечение с анестезией проводится при наличии механических препятствий, в роли которых могут выступать миомы матки, яичниковые образования и пр.

Эти опухоли выявляются при ультразвуковой диагностике, на основании результатов которой назначается плановое КС. Также кесарят беременных при наличии угрозы разрыва матки.

Подобный риск имеет место при наличии послеоперационного рубца на матке после уже проводимого кесарева или прочих операций на маточном теле. КС может проводиться с использованием различных видов анестезии.

Разновидности наркоза при кесарево

С помощью операции кесарева сечения (КС) сегодня рождается множество детей.

Техника проведения КС на сегодня настолько усовершенствована, что является самым надежным и безопасным методом рождения полноценного и здорового малыша в тех случаях, когда естественное родоразрешение невозможно. У многих беременных перспектива лечь под хирургический скальпель не вызывает восторга, но здоровье ребенка превыше всего.

Еще несколько лет назад виды обезболивания при кесаревом сечении не отличались особым многообразием, потому как использовался только общий тип наркоза, как и при остальных полостных оперативных вмешательствах. Но сегодня разновидностей наркоза несколько больше: общий, эндотрахеальный наркоз и региональная анестезия, которая представлена эпидуральным и спинальным обезболиванием.

Чтобы беременная смогла выбрать предпочтительную анестезию, нужно предварительно ознакомиться со всеми разновидностями наркозов, изучить их недостатки и неблагоприятные последствия.

Плюсы и недостатки

Операция с общим наркозом имеет свои положительные и отрицательные моменты.

Среди плюсов общего обезболивания можно выделить:

  1. При таком наркозе достигается максимальная расслабленность всех мышечных групп, что дает врачу широкий спектр хирургических манипуляций;
  2. Правильно проведенное кесарево сечение под общим наркозом обеспечивает абсолютное обезболивание;
  3. Общий наркоз начинает действовать достаточно быстро, уже сразу после введения можно приступать к хирургическим манипуляциям, что очень удобно при необходимости экстренного кесарева;
  4. При таком обезболивании отсутствует такой негативный фактор, как снижение показателей АД у беременной;
  5. Подобная анестезия не вызывает угнетения сердечной деятельности;
  6. Простая техника выполнения, не требующая дополнительных приспособлений или квалифицированных навыков;
  7. Анестезиолог может держать длительность и степень наркозного сна под контролем и при необходимости увеличить его продолжительность.

Недостатки общего наркоза сводятся к таким факторам:

  1. Кесарево под общим наркозом может привести к угнетению нервносистемной деятельности ребенка из-за внутривенно вводимых матери анестетиков. Поэтому при недоношенности этот фактор обязательно учитывается;
  2. При таком обезболивании у женщины наблюдается большая степень гипоксии;
  3. Велик риск учащения ритма сердца и резкого повышения АД;
  4. Возможен обратный заброс желудочного содержимого в трахейную трубку.
  5. Если возникнет необходимость в обеспечении эндотрахеального наркоза, то при такой анестезии это может стать невыполнимой задачей по причине невозможности введения эндотрахеальной трубки.

Показания к общей анестезии

Существуют особые ситуации, когда КС с общей анестезией должно проводиться по медикаментозным и жизненным показаниям.

Сюда можно отнести случаи, требующие экстренного проведения хирургического вмешательства, когда угрожающее состояние наблюдается и у плода, и у матери.

Также общий наркоз при КС применяется, если женщина отказалась от прочих форм анестезии или их невозможно провести (такое характерно при сильном ожирении, аномалиях или повреждениях позвоночника и пр.).

Если у пациентки имеются противопоказания к регионарной анестезии вроде кровотечений, то ей также рекомендовано проводить КС с общим типом обезболивания. Общий наркоз используется при кесаревом родоразрешении все реже, потому как имеет немало нежелательных побочных реакций, но все же при экстренном вмешательстве его польза неоценима.

Эндотрахеальный наркоз

Одной из разновидностей общего обезболивания является эндотрахеальный наркоз. Он осуществляется посредством введения в трахейную полость специальной трубки, сообщающейся с аппаратом для искусственной легочной вентиляции. Через эту трубку женщине подается ингаляционный анестетик и кислород.

//www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

В результате беременная впадает в длительный медикаментозный сон, при котором не чувствует никакой боли.

Эндотрахеальные виды наркоза позволяют тщательно контролировать длительность пребывания пациентки в анестетическом сне, поэтому вероятность проснуться в момент проведения операции абсолютно исключена.

Довольно часто подобное обезболивание используют совместно с внутривенным наркозом при кесаревом сечении с целью увеличения длительности анестетического сна и для контроля за дыхательной деятельностью беременной.

Плюсы и минусы

В сравнении с внутривенным общим обезболиванием эндотрахеальный переносится дамами значительно легче, он легко контролируется анестезиологом и в любой момент может быть продлен. Кроме того, состояние сердечного ритма и показателей давления у пациентки при выбранном эндотрахеальном обезболивании остается в норме.

Среди минусов подобного обезболивания можно отметить риск угнетения дыхательных функций младенца и вероятность заброса содержимого из желудочной полости в трахею.

Кроме того, в ходе введения трубки существует реальный риск резкого ответного повышения давления у роженицы. Несомненным минусом общей и эндотрахеальной анестезии является невозможность контакта мамы с новорожденным после его извлечения.

Да и лекарственные препараты, которые вводятся матери, проникают и в кровоток малыша.

Когда показано, противопоказания

Проведение эндотрахеальной анестезии показано, если намечается экстренное вмешательство, при наличии противопоказаний к прочим видам обезболивания, при ухудшении состояния плода и самочувствия роженицы, а также при технически сложном и длительно текущем оперативном вмешательстве, включающем большие объемы манипуляций хирурга.

Преимущества и минусы

  • Отлично подходит для проведения планового кесарева сечения, потому как по сравнению с остальными видами наркозов оказывает на младенца минимальное влияние;
  • В ходе операции пациентка все время пребывает в сознании, а когда ребенка извлекут из матки, мама сможет его тут же увидеть.

    Младенца даже могут приложить к груди роженицы;

  • Эпидуральное обезболивание вызывает некоторое понижение АД, что дает возможность инфузионного введения большего объема препаратов.

    Это обеспечивает отличную профилактику значительных кровопотерь в ходе вмешательства;

  • Эпидуральное обезболивание значительно сокращает длительность реабилитационно-восстановительного послеоперационного периода;
  • Поскольку катетер остается в позвоночнике на протяжение всей операции, то в любой момент анестезиолог может ввести дополнительную дозу анестетика, если возникнет подобная необходимость.

Но при всех достоинствах «эпидуралки» не стоит ее выбирать, не ознакомившись с недостатками метода. Их немного, но они весьма существенны. Например, проведение эпидуральной анестезии требует от анестезиолога высокой квалификации, которой обладают далеко не все специалисты данного профиля. Кроме того, подобное обезболивание не подходит для экстренных случаев, когда на кону стоит вопрос о спасении жизни ребенка либо роженицы.

Анестетический препарат все равно влияет на ребенка, хоть и вводится эпидурально.

Поскольку при подобном обезболивании происходит падение показателей АД, то пока препарат не начнет полноценно действовать, ребенок будет испытывать некоторую внутриутробную гипоксию.

Иногда в ходе обезболивания анестезиологи делают неправильный прокол, тогда препарат может не сработать полноценно, обезболив лишь половину тела.

При недостаточной квалификации врача после эпидуральной анестезии могут возникнуть осложнения вроде токсического отравления пациентки либо ее инфицирования. Среди опасных осложнений специалисты выделяют судорожные припадки, остановку дыхательной деятельности и смертельный исход.

Когда проводят, а когда противопоказано

Если же в роддоме отсутствует анестезиолог, владеющей практикой эпидурального обезболивания, либо нет соответствующего оборудования и материалов, то проведение подобной анестезии противопоказано. Не проводят ее и при желании женщины.

Кроме того, если имеет место плодная гипоксия и кровотечение у роженицы, пониженное АД или нарушения кровесвертываемости, общее заражение в крови либо воспалительно-инфекционные поражения в месте прокола, то эпидуральная анестезия также не проводится.

Если беременная имеет патологию позвоночника, разного рода искривления либо повреждения, то подобная разновидность обезболивания также не используется. Не применяется «эпидуралка» при наличии гиперчувствительности к вводимому препарату и пр. После процедуры могут иметь место осложнения вроде головных и спинных болей, мочеиспускательные нарушения и пр.

Спинальная анестезия

Хорошей альтернативой эпидуральному обезболиванию является спинальная анестезия, но в отличие от него при спинальном введении игла помещается несколько глубже, прокалывая толстую спинномозговую оболочку. Поэтому такую анестезию еще называют спинномозговой. Обычно прокол осуществляется между 3-4 или 2-3 позвонком поясничного отдела. Препарат вводится непосредственно в спинномозговую массу.

Если эпидуральное обезболивание проводится в сидячем положении, то спинномозговая инъекция вводится, когда роженица лежит на боку, максимально притянув к животу ноги.

За и против

Положительыми характеристиками спинальной анестезии являются все преимущества «эпидуралки», но помимо них имеются и специфические плюсы:

  1. Обезболивающий эффект достигается в 100% случаев;
  2. Мышечные ткани роженицы полностью расслабляются, что обеспечивает врачам больше преимуществ в ходе КС;
  3. Уже по прошествии 7 минут достигается анестезирующий эффект, поэтому такое обезболивание можно использовать в случае экстренного вмешательства;
  4. Объем вводимого анестетика минимален, поэтому и воздействие на ребенка меньше, кроме того, отсутствует угнетение дыхательных функций новорожденного;
  5. Отсутствует риск спинномозгового повреждения;
  6. Подобное обезболивание несколько дешевле, нежели эпидуральное;
  7. При введении используется тончайшая игла без катетера, поэтому после процедуры отсутствуют болезненные ощущения в месте прокола.

Источник: //lgp-himki.ru/beremennost/kakoj-narkoz-luchshe-pri-kesarevom-sechenii.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий