Таксаны в химиотерапии это сильная или слабая химия

Химиотерапия -продолжение(опыт бывалой)

Таксаны в химиотерапии это сильная или слабая химия

Операция осталась позади. Гистология и иммуногистохимический анализ опухоли сделаны. Как не хотелось бы, но надо продолжать адъювантную (послеоперационную) химиотерапию.

Еще будучи в стационаре онкологического центра, после операции, я попросила своего доктора-хирурга, посоветовать мне толкового химиотерапевта, для консультации по тактике дальнейшего лечения.

Почему я была вынуждена искать другого химиотерапевта? Да потому, что предыдущая, всем под копирку назначала, так называемую, “красную химию” и никаких других вариантов.

До операции она назначила и мне химию по схеме CAF. Как оказалось, в моем случае, данная схема оказалась абсолютно неэффективна и не сработала.

В результате гистологического исследования, выяснилось, что патоморфоз(степень разрушения злокачественных клеток под воздействием химиопрепаратов) был только первой степени из четырех.

Практически, химия по схеме CAF, не подействовала на тип моих злокачественных клеток.

Кроме того, у меня были обнаружены метастазы в трех лимфатических узлах: двух подмышечных и одном подключичном. Что делало прогноз по излечению от рака, отнюдь не благоприятным.

Схему химиотерапии однозначно нужно было менять.

Химиотерапевт, к которой меня направил хирург, внимательно изучила мои анализы и сказала, что в моем случае необходимо продолжить химиотерапию таксанами.

Это было совсем другое дело. Я и сама знала уже, что в моем случае необходима химиотерапия таксанами. Изучила этот вопрос досконально.

Также, доктор порадовала меня тем, что в арсенале борьбы с болезнью у меня есть еще и гормонотерапия. Так как, по результатам ИГХ, опухоль оказалась сильно гормонозависимой.

Химиотерапевт назначила мне четыре курса и расписала схему и дозировку препаратов для премедикации и химиотерапии.

С этим назначением, я и вернулась в Тирасполь, к тамошнему химиотерапевту.

Через двадцать дней после операции, я начала следующий этап химиотерапии.

Таксаны, в отличие от “красной” химии, капали тогда только в условиях стационара. Ложиться надо было на три дня.

Накануне вливания, я получила в аптеке паклитаксел и специальную капельницу для него.

Паклитаксел и специальная капельница. Коллаж автора

Конечно это не доцетаксел и не таксотер, у которых побочные явления помягче, но и на том спасибо.

Вечером, я сама вводила себе большую дозу дексаметазана(по моему, сразу 4 ампулы), а утром отправлялась в стационар.

Капельница с премедикацией и таксанами, в общей сложности, продолжалась более четырех часов. Вылежать было очень трудно. Чтобы можно было ходить в туалет, лекарство вводили через специальный катетер.

В следующие два дня капали, так называемую “промывку”. Не помню уже что входило в ее состав. Видимо, препараты для поддержания сердца, печени, от тошноты, аллергии и т.д.

Первые три дня никаких побочных явлений от таксанов я не ощущала. Но рано радовалась. Начиная с четвертого дня, накрывало по полной. Особенно донимали нейропатические боли в мышцах и суставах.

Эти боли были просто невыносимыми: острые, пекущие, пронизывающие все тело. Особенно тяжело было ночью.

Через несколько дней боль успокаивалась, она не исчезала совсем, но становилась менее острой. И так до следующего курса химиотерапии.

В перерывах между курсами химиотерапии, через пять дней после вливания химиопрепаратов, я капала реамберин, в течении пяти дней , колола полиоксидоний, продолжала принимать водный экстракт грибов, постоянно пила отвары из овса и ячменя.

Может благодаря этому, меня не тошнило вообще, и анализы крови, в том числе, лейкоциты всегда были в норме.

Зато, с каждым последующим вливанием химии, нейропатические боли нарастали в геометрической прогрессии. После третьего вливания таксанов, дошло до того, что я вообще перестала чувствовать свои ноги. Они онемели и потеряли чувствительность. Я ходила как на ходулях.

Кроме того, страшно отекло лицо и началась аллергия.

Пришлось дополнительно принимать обезболивающие и противоаллергические препараты.

И самое обидное, немного отросшие после “красной” химии волосы, посыпались по новой, притом выпали волосы все и везде, включая брови и ресницы.

Вот так я выглядела после таксанов. В парике и с отекшим лицом.

Во время химиотерапии, я озадачилась сроками прохождения лучевой терапии.

На онкологическом форуме посоветовалась со столичным доктором радиологом. И он рекомендовал мне, в связи с тем, что в лимфатических узлах были метастазы, не откладывать надолго лучевую терапию. Сделать три курса химии и прерваться на лучевую терапию. Затем закончить химиотерапию.

Я решила прислушаться к советам московского доктора, тем более, мой химиотерапевт тоже согласилась, что такая последовательность лечения, в моем случае, оправдана.

После трех курсов химиотерапии, на непослушных ногах и с одутловатым, отечным лицом, я отправилась в Кишиневский онкологический центр на облучение.

Но это уже другая история. Ее я расскажу в следующий раз.

Будьте здоровы и берегите себя.

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5c8d2f5b67b81d00b2379c7b/5d94c35398fe7900b14fcf7d

Какая самая сильная химиотерапия, как проводится и процесс восстановления

Таксаны в химиотерапии это сильная или слабая химия

Преодолеть рак, улучшить самочувствие и вернуться в прежнюю радостную жизнь поможет самая сильная химиотерапия.

В чем смысл самой сильной химиотерапии

Сильная химиотерапия – основной метод сильного лечения злокачественных образований в медицине, который заключается в приеме различных лекарств.

Противоопухолевые таблетки оказывают воздействие на раковые клетки, удаляя или сдерживая их деление. Такой эффект достигается в результате влияния на мембраны раковых клеток и внутреннего разрушения.

В зависимости от назначения таблеток и их комбинирования в онкологии выделяют несколько видов лечения данным способом. 

Какая самая важная цель сильного курса химиотерапии? Однозначный ответ найти сложно. Специалисты выделяют несколько принципов работы лекарственных препаратов: 

  • уничтожение злокачественной опухоли;
  • уменьшение размеров ее и роста;
  • уничтожение раковых клеток для предупреждения развития метастазов.

Красная – самая сильная химиотерапия и самая токсичная для человеческого организма. Данный метод основан на применении раствора красного цвета – антрациклина. К более щадящим противоопухолевым процедурам относят не сильную желтую, синюю и белую химиотерапию. 

В основном все попавшие в организм химиопрепараты выводятся по мочевыводящим путям. Поэтому при приеме лекарств огромная нагрузка ложится на почки больного. Чтобы облегчить работу органу, а также тщательно очистить организм от токсинов и ядов, врачами рекомендовано выпивать более 2 литров чистой негазированной воды в течение суток на протяжении всего курса лечения.

Многие боятся, что после сильной химиотерапии есть побочные эффекты, форум о которых заставляет немного поволноваться, очень негативно отразятся на здоровье. Ведь самая сильная химиотерапия зачастую сопровождается нейтропенией, что значит снижение степени нейтрофилов. В результате таких событий защитные функции организма пациента против вирусов и инфекций значительно уменьшаются.

При лечении онкологии врачами чаще всего назначаются комплексы противораковых таблеток. Комбинирование лекарственных средств позволяет добиться лучших результатов.

Одни таблетки способны усилить противоопухолевое действие, которое оказывается в результате сильной лучевой терапии. Другие виды лекарственных средств оказывают уничтожающий эффект на уже облученные злокачественные клетки.

Поэтому химиотерапия в комплексе с лучевой терапией поможет дать «сильный» желаемый результат.

Красный вид химиотерапии может быть назначен специалистом исходя из поставленного диагноза, а именно величины опухоли и скорости деления ее клеток, возраста пациента, хронических заболеваний, биопсии и других причин.

«Убийственный» препарат при сильной химиотерапии

Раствор антрациклинов, который используется при химиотерапии, не приводит к резкому выпадению волос и онемению участков тела, такие последствия химиотерапии в онкологии образуются в результате недостаточно изученных комплексах, применяемых при процедурах. В отдельности лекарственные препараты не являются особо ядовитыми, но в некоторых сочетаниях средства выдают побочные эффекты.

Во время курса сильной (красной) химиотерапии пациенту назначаются лекарственные препараты, которые помогут снизить риск возникновения побочных эффектов.

Негативному влиянию противораковых таблеток особо подвержены следующие группы пациентов:

  • возрастная категория старше 65 лет или младше 4;
  • страдающие хроническими заболеваниями: ишемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью;
  • назначение лучевой терапии перед курсом терапии;
  • комплексное лечение вместе с цитостатиками.

В целом антрациклины очень сильно токсичны. Оказывая разрушительное действие на раковые опухоли, таблетки негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, провоцируя у больного сердечную недостаточность. Последствия химиотерапии у мужчин и женщин одинаковы и их проявление уже происходит во время курса или уже поле его окончания.

Порядок лечения больного сильной химиотерапией

Как проводится сильная (красная) химиотерапия? При назначении курса данную химиотерапию врачи-онкологи стараются заменить на более не сильную процедуру, например, желтую или бесцветную, для обширного воздействия на злокачественную опухоль. Кроме того, такой метод применяется и с целью предупреждения образования фебрильной нейтропении, последствия от данной химиотерапии могут привести к летальному исходу больного.

Основным симптомом нейтропении у пациента служит значительное повышение температуры тела во время прохождения курса сильной (красной) химиотерапии.

В таком случае больному незамедлительно назначаются антибиотики.

Зачастую противоопухолевые таблетки больным вводятся внутривенно путем обычных инъекций или с помощью капельниц. Если лечение проходит несколько суток подряд, то пациенту вставляют катетер. Однако, больным противоопухолевые сильные препараты для химиотерапии могут назначаться в таблетках, колоться в ту артерию, которая ведет к опухолевому образованию или в различные полости. 

Химиотерапевтический курс блокирует состояние после роста раковых и обновляющихся клеток, что связывает данный процесс с побочными проявлениями. Осложнения у пациентов могут быть слабыми или сильно выраженными, проявляться сразу после приема средств или спустя несколько недель.

Если при приеме большинства лекарственных средств и возникновении побочных эффектов, лечение изменяется, подбираются другие сильные средства, то при сильной терапии такое правило не сильно актуально. Сильная химиотерапия продолжается в соответствии с рекомендациями специалиста, хоть в некоторых ситуациях общее состояние после курса сильного типа терапии заметно ухудшается.

Обычно самочувствие больного зависит от структуры опухоли, дозировки препаратов, а также особенностей организма пациента. В основном лечение опухоли можно проводить, как в стационаре, так и амбулаторно.

Красная терапия ничего не щадит

Если химиотерапия сильная, то пациент во время ее курса может испытывать постоянную тошноту или рвоту, частые расстройства кишечника. Кроме того, к распространенным осложнениям относится:

  • воспаление слизистых оболочек;
  • высыпания, шелушение и другие реакции на кожных покровах;
  • возникновение заболеваний, связанных с мочевыделительной системой;
  • изменения работы ЦНС;
  • обострение заболеваний дыхательной системы;
  • шум в голове и ушах;
  • слабость в мышцах;
  • изменение координации движения;
  • нарушения кровяного состава;
  • бесплодие. 

Восстановление после терапии в таблетках начинается постепенно: начинают сильно отрастать волосы, желудок и кишечник восстанавливают свою работу.

Что пациентов еще беспокоит во время лечения, как происходит восстановление, побочные эффекты и какое состояние после очень сильной химиотерапии, форум ответит на все вопросы.

Источник: //alloncology.com/articles/14/18/

Виды химиотерапии при раке груди, порядок проведения, побочное действие

Таксаны в химиотерапии это сильная или слабая химия

Под понятием «химиотерапия» в медицине подразумевается применение любых лекарственных препаратов.

Но по разным причинам этот термин чаще всего используется в онкологии, часто сокращают его до простого слова «химия», подразумевая, что химиотерапия влияет на весь организм, распространяясь через кровоток.

Химиотерапия при раке молочной железы, как при других злокачественных заболеваниях, способна остановить или замедлить онкопроцесс.

Польза химиотерапии при лечении любой злокачественной опухоли заключается в том, что химиотерапевтический препарат может внедрятся в генетический аппарат раковой клетки в момент её деления.

Проникнув в геном этой клетки, он вызывает нарушения несовместимые с её жизнью. В результате этого запускаются механизмы самоликвидации (суицида клетки). Но борясь со злокачественными клетками, химиотерапия не способна отличить их от делящихся нормальных клеток организма.

Большинство нормальных клеток взрослого человека не делятся и химиотерапия на них не действует. Тем не менее, клетки костного мозга, волосяных фолликул, слизистой желудочно-кишечного тракта постоянно размножатся и разрушаются при проведении химиотерапии.

Гибель как нормальных клеток, так и злокачественных во время химиотерапии приводит к её побочным эффектам.

В этой статье вы узнаете: какие виды химиотерапии при раке молочной железы применяются, о противоопухолевых препаратах, используемые при этом заболевании, об их побочных эффектах.

Онкологи химиотерапию рака молочной железы подразделяют в зависимости от целей, которые она преследует на:

  • химиотерапию при неметастатическом (2–3 стадии) раке;
  • и при метастатическом раке молочной железы (4 стадия).

Химиотерапия при 2–3 стадии

Схемы химиотерпии при раке молочной железы включают уколы и таблетки

Применение химиотерапии при 2–3 стадиях рака молочной железы рассматривается, как вспомогательный (адъювантный) вид лечения, дополняющий основной хирургический.

При этих стадиях используют химиотерапевтические препараты с целью уничтожить раковые клетки, оставшиеся в послеоперационной ране или те, которые циркулируют с током крови по всему организму. Чаще используется комбинация этих препаратов. Они вводятся в организм через вену или через рот в виде таблеток.

Клинические испытания показали, что адъювантная химиотерапия увеличивает сроки выживания и уменьшает риск рецидива среди больных, получивших её, а не только местное лечение (хирургическое или радиационное).

Схемы химиотерапии при раке молочной железы

Онкологами используется  значительный арсенал противоопухолевых препаратов и их комбинаций (схем). Например, такая как CMF, включающая в себя циклофосфамид, метотрексат и фторурацил, считается первой стандартной схемой, применяемой у женщин с раком молочной железы 2–3 стадии и широко используется по сегодняшний день. CMF обычно состоит из 6 циклов и длится приблизительно 4–6 месяцев.

Исследования доказали, что включение препарата доксорубицина (адриамицин) в схемы адъювантной химиотерапии увеличивает выживаемость среди женщин с 2–3 стадии в сравнении с теми, которые не получали доксорубицин.

Наиболее часто применяются при лечении этих стадий схемы CAF (циклофосфамид, доксорубицин, фторурацил) и AC (доксорубицин и циклофосфамид).

Тем не менее, эти схемы, как правило, связаны с более частыми побочными проявлениями, чем CMF.

Таксаны

Таксаны — вид противоопухолевых препаратов, которые, как показали последние  исследования, улучшают выживаемость женщин с раком груди 2–3 стадии. В этой группе таксотер (доцетаксел) считается более эффективным, чем паклитаксел при лечении женщин с распространённым раком молочной железы (3 стадия).

Таксаны, как правило, применяются в комбинации с AC схемой. Схема, содержащая таксотер ТАС (доцетаксел, доксорубицин, циклофосфамид), показала, что общая выживаемость у женщин, получавших эту комбинацию, составляет 87%.

В свою очередь, у тех пациенток с 3 стадией рака груди, которые лечились FAC (5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфамид) она была 81%.

У больных, получающие таксотер и циклофосфамид, наблюдается более высокая безрецидивная выживаемость, чем у тех, которые получают стандартные схемы химиотерапии (CMF, FAC, AC, CAF). Кроме того, комбинация таксотера и циклофосфамида менее токсична для сердца.

Уплотнение дозы или так называемая «dose-dense» химиотерапия

Эффективность лечения зависит не только от назначенного препарата, но и от того, как проводится химиотерапия при раке молочной железы, какие интервалы между её введениями. Схемы ТАС, CMF и другие, как правило, проводятся каждые 3 недели.

«Dose-dense» химиотерапия проводят каждые 2 недели. Этим достигается увеличение суммарной дозы противоопухолевых препаратов.

Исследования доказали, что пациентки с поражением лимфатических узлов, получившие этот вид химиотерапии, живут дольше без рецидива, чем женщины, у которых использовались обычные схемы.

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная терапия в отличие от адъвантной проводится перед операцией. Её цель — быстрое уменьшение размера опухоли в молочной железе для увеличения вероятности выполнения хирургического вмешательства. Результаты проведенных клинических испытаний ясно показывают, что неоадъювантная химиотерапия увеличивает вероятность выполнения органосохраняющих операций.

Рекомендуем к прочтению статью о раке молочной железы 3 стадии. В этой статье вы сможете подробнее узнать о клинических проявлениях на этой стадии рака, какие методы лечения применяются, прогноз на этой стадии заболевания.

Химиотерапия при 4 стадии

В настоящее время существует несколько стандартных схем химиотерапии 4 стадии рака груди, которые примерно у 25% пациенток могу полностью затормозить на длительный срок развитие опухоли. К сожалению, у каждой четвертой пациентки они окажутся совершенно неэффективными.

Тип химиотерапии при 4 стадии зависит от цели лечения. Если цель — уменьшить симптомы и улучшить качество жизни, более целесообразно выбрать химиотерапию с минимальными побочными эффектами.

С другой стороны, если цель — попытаться вылечить рак, потребуются более агрессивные схемы или участие в клинических исследованиях, предоставляющие новые стратегии лечения, которые могут быть более подходящими в каждом конкретном случае.

Важно изначально женщине определиться с целью лечения. Причина здесь в том, что начальное лечение рака молочной железы 4 стадии, как правило, более эффективно, чем лечение рецидива, который неизбежно случится.

Неудача лечения рецидива в том, что раковые клетки становятся невосприимчивыми к терапии.

Пациентки, заинтересованные в агрессивном лечении, могут принять участие в клинических исследованиях, где в качестве первой терапии используются агрессивные схемы.

Побочные эффекты химиотерапии

Тяжесть побочного действия химиотерапии при раке молочной железы зависит от конкретного препарата, способа его введения и особенностей организма. Врачи располагают достаточным арсеналом эффективных средств борьбы с побочными проявлениями химиотерапии. Их можно разделить на две группы.

Побочные эффекты химиотерапии, встречаемые часто, но серьёзную опасность для организма пациента они не представляют:

  • тошнота и рвота;
  • усталость;
  • выпадение волос;
  • диарея или запор;
  • потеря веса;
  • язвочки и инфекционное воспаление ротовой полости;
  • реакция со стороны кожи или ногтей;
  • депрессия.

Побочные эффекты химиотерапии редко встречаемые, но довольно опасные:

  • инфекция, связанная с низким уровнем лейкоцитов;
  • кровотечение;
  • проблемы с почками или мочевым пузырём;
  • проблемы с сердцем;
  • проблемы с нервами.

Источник: //GrudInfo.ru/rak-grudi-himioterapia/

Химиотерапия при раке груди: виды препаратов, схемы и отзывы

Таксаны в химиотерапии это сильная или слабая химия

Рак молочной железы – наиболее распространённый вид рака у женщин. Химиотерапия при раке молочной железы – метод комплексного лечения онкологического заболевания, основанный на применении лекарственных средств.

Направлен на снижение уровня активного развития раковых клеток и уменьшение их размеров.

Химиотерапевтический метод применим как самостоятельный вид терапии, а также используется перед операционным вмешательством и в послеоперационный период.

Цели применения химиотерапии

Лечение рака груди – сложный и длительный процесс. Химиотерапия – только один этап из комплекса проводимых процедур, который характеризуется применением цитостатических препаратов. Назначают химию на разных стадиях развития болезни, соответственно, преследуя разные цели. Условно их можно подразделить на следующие:

  • Уничтожение рака.
  • Снижение симптоматики, облегчение жизни пациента.
  • Уменьшение новообразования.
  • Профилактика развития метастазов и рецидивов болезни.

Согласно статистике, при применении химиотерапии в борьбе с раком молочной железы показатель смертности снижается на 15 %, а рецидивы уменьшаются примерно на 24 %.

Виды применяемых препаратов

Химиотерапия основана на применении лекарственных препаратов-цитостатиков, которые направлены на уничтожение раковых клеток. Согласно мировым протоколам лечения, применяют разные виды терапии, у каждой схемы существуют определенные побочные эффекты.

Рак молочной железы чувствителен ко многим медикаментозным препаратам. Их подразделяют на следующие категории:

  1. Алкилирующие цитостатики, которые разрушают белки ДНК и контролируют опухолевые клетки, уничтожая их. Эти препараты самые популярные среди противоопухолевых средств.
  2. Антиметаболиты, которые проникают в структуру раковой клетки, изменяют процессы ее деятельности, клетка погибает. К ним относится 5-фторурацил (5-ФУ), Гемцитабин.
  3. Антрациклины – антибиотики против опухолевого развития, обладают разносторонним механизмом. Свойства антрациклинов схожи по своему действию с обычными антибиотиками.
  4. Таксаны – это категория химиопрепаратов, которые способствуют остановке развития злокачественных клеток. К ним относится Абраксан.

Красная ХТ

Красная химиотерапия – это самая агрессивная (токсичная) форма лечения. Называется «красной» из-за цвета компонентов препарата. В состав лекарства входят: эпирубицин, идарубицин, доксорубицин. Эти составляющие красного цвета, очень токсичны. Красная химия назначается на поздних стадиях рака при тяжелых, агрессивных формах болезни.

Из-за высокого уровня токсичности препаратов между процедурами делают перерывы для восстановления организма, а также его освобождения от накопившихся токсических веществ. Красная химиотерапия назначается:

  • Для предотвращения процесса метастазирования.
  • Как подготовка к операции.
  • Для профилактики в стадии ремиссии.

Во время терапии пациенты должны исключить переохлаждения, стрессовые состояния. Вести здоровый образ жизни, обеспечить полноценное питание, недоедание (голодание) может ухудшить состояние больного.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия применима после оперативного вмешательства. Этот метод назначают, чтобы убить атипичные клетки, которые, возможно, остались.

Особенно это актуально на тех стадиях, когда процесс метастазирования уже запущен.Такая химия проводится для профилактики рецидивов болезни.

Продолжительность проведения процедур назначается на основании индивидуальных показателей больного, могут достигать промежутка 4–6 месяцев.

Неоадъювантная химиотерапия

В большинстве случаев рак молочной железы выявляется на поздних стадиях развитиях, при которых требуется предоперационная терапия. Неоадъювантная химиотерапия назначается до хирургической операции.

Данный вид лечения необходим для уменьшения опухолевого образования, чтобы очертить границу между здоровыми и пораженными тканями; остановить деление клеток для максимального сокращения новообразования.

За счет уменьшения размеров опухоли операция становится менее травматичной. Период восстановления проходит значительно быстрее.

Зачем назначают химию перед операцией

Химиотерапию при онкологии молочных желез перед операцией назначают для того, чтобы контролировать процесс развития болезни.

Под влиянием лекарственных средств клетки замедляют рост, уменьшается размер опухоли, уничтожаются метастазы.

Крупные опухоли, которые оказывают давление на соседние органы, вызывая сильные болевые ощущения, уменьшаются в размерах, тем самым улучшая качество жизни пациента.

Под воздействием этих процессов локализация опухоли уменьшается, частично или полностью исчезают метастазы в лимфатических узлах, снижается отечность кожи, можно сделать выводы о правильности подбора лекарственных препаратов. Благодаря этому сама операция проходит с наименьшим ущербом для здоровья пациента.

Основной проблемой, которая сокращает результативность, является устойчивость некоторых раковых клеток к действующим веществам препаратов. Результат должен быть стопроцентным, ведь даже 1% выживших атипичных клеток приводит к дальнейшему развитию онкозаболевания. Поэтому препараты комбинируют, меняют дозировку, схемы лечения. Главное – не нанести непоправимый вред здоровым клеткам.

Как проходит процедура

Врачи назначают химиотерапию после проведения полного обследования пациента, в которое входят диагностические исследования на аппаратах МРТ, КТ или УЗИ, лабораторные анализы, гистологические исследования. На основании проведенных диагностических процедур, а также индивидуальных особенностей, возраста и хронических заболеваний определяется процесс лечения.

В 30–60% случаев выявления рака молочных желез – это гормонозависимый рак. На определение схемы лечения влияют также следующие факторы:

  • Вид опухоли и локализация.
  • Преследуемая цель (полное излечение, уменьшение размеров, исключение вероятности рецидив и др.).
  • Восприимчивость к конкретным препаратам.

Проводят процедуры в условиях стационара, амбулаторно или дома. Это зависит от способа введения препаратов, наличия или отсутствия вспомогательных процедур, общего состояния пациента. Ввод лекарственных препаратов осуществляют внутривенно, некоторые предполагают пероральное применение.

Подкожные и внутримышечные инъекций делают редко из-за возможности развития некроза тканей на месте прокола. Нередко применяют масляную химиотерапию, когда в артерию, которая питает опухоль, вводят высокую дозу токсичного масляного препарата.

Преимуществом этого метода является отсутствие повреждения организма в целом.

Подготовка к химиотерапевтическим процедурам подразумевает медикаментозную поддержку организма, соблюдение определенных правил жизни. При выполнении всех рекомендаций перспектива выздоровления значительно выше.

Терапия проходит несколькими курсами с обязательным перерывом для возможности здоровым клеткам обновиться, чтобы уменьшить риск возникновения побочных эффектов. Схема АС, включающая Доксорубицин и Циклофосфамид, часто применяется при раке молочной железы для профилактики тошноты и рвоты.

Однако метод и длительность лечения определяются индивидуально, оно может состоять из одного или несколько препаратов.

Как пережить химию

Чтобы пережить химиолечение и не развалиться физически, пациентам необходимы поддерживающая терапия и изменение образа жизни.

Для облегчения протекания сеансов лечения и скорейшего восстановления больному следует сохранять двигательную активность. Общепринятая точка зрения, что пациент должен придерживаться постельного режима, в корне неверна.

Врачи рекомендуют больше двигаться, в частности ходить пешком, это помогает снизить усталость.

Правильное питание, употребление натуральных продуктов необходимы при лечении. Врачи лишь предлагают ограничить объем порций и исключить продукты, раздражающие ЖКТ – острое, соленое, пряное. Прием пищи крайне важен, ведь у онкологических больных часто снижается аппетит. Здоровый, полноценный сон также помогает легче перенести процедуры.

В период лечения иммунная система ослаблена, поэтому нужно избегать таких заболеваний, как ОРВИ, ОРЗ, грипп. Для снижения токсического воздействия дополнительно назначают препараты, в том числе антибиотики, препараты от тошноты, рвоты.

Нельзя принимать витамины в процессе лечения, потому как реакция организма при сочетании препаратов до конца не выяснена.

И, конечно, крайне важно психологическое состояние пациента. Химиотерапевтическое лечение лучше рассматривать как препятствие на данном жизненном этапе, которое нужно преодолеть.

Положительные эмоции и направленность на скорейшее выздоровление помогают легче перенести тяготы лечения.

В 90 % случаев злокачественные новообразования, обнаруженные на ранней стадии развития болезни, поддаются лечению.

Симптомы после прохождения

После прохождения курса химии под воздействием агрессивных медикаментозных препаратов страдают клетки кровеносной системы, органы ЖКТ. Разрушаются волосяные луковицы, страдают ногти, кожный покров, слизистые оболочки. Следовательно, появляются следующие симптомы:

  • Выпадают волосы — от частичного выпадения до полного облысения. После окончания курса химиотерапии рост восстанавливается.
  • Ослабевает костная ткань. Остеопороз как следствие.
  • Реагирует ЖКТ – часты случаи тошноты, диареи, рвоты.
  • Ухудшается самочувствие, повышается утомляемость.
  • Снижается функция иммунной системы. Велика вероятность инфекционных заболеваний.
  • Нарушается репродуктивная функция (частично или полностью).

Во время лечения у пациенток может подниматься температура, часто пропадает аппетит, происходят нарушения в работе эндокринной системы, нарушаются менструальный цикл и функция яичников. Поэтому перед началом химиотерапии врач оценивает риски от негативного воздействия лекарственных средств и возможный положительный эффект. 

Последствия и осложнения

Химиотерапия – метод нехирургического лечения онкологии. Терапия может порождать неприятные последствия, такие как:

  • психические расстройства;
  • бесплодие;
  • инвалидность;
  • половая беспомощность;
  • ухудшение иммунной защиты организма;
  • нарушение функции молочных желез;
  • ослабление организма – физическое и моральное.

Токсическое воздействие на организм приводит к снижению лейкоцитов в крови, что повышает риск инфекционных осложнений грибкового и вирусного характера. При снижении уровня тромбоцитов могут возникнуть носовые, желудочно-кишечные кровотечения и др. Существует ряд противопоказаний для применения химиотерапии:

  • беременность – первый триместр;
  • оперативное вмешательство в последние полгода;
  • нарушение работы почек, печени;
  • хронические заболевания сердца;
  • снижение уровня лейкоцитов;
  • преклонный возраст.

цель – это оказание максимально губительного воздействия на раковые клетки и минимальное повреждение незараженных тканей и клеток. Врач учитывает потенциальный положительный результат и возможные побочные эффекты.

Реабилитационный период

Реабилитационный период занимает неопределенное время. Длительность зависит от принимаемых лекарств, дозировки, переносимости и общего состояния здоровья. Реабилитация включает комплекс рекомендаций:

  • Соблюдение диеты.
  • Оптимальная физическая нагрузка.
  • Эмоциональная и психологическая поддержка.
  • Средства и способы, помогающие снизить стрессовые ситуации (медитация, дыхательная гимнастика).

В период восстановления главной задачей является максимально быстрый возврат больного к привычному образу жизни и уровню работоспособности. Обязательно регулярное обследование после проведения химиотерапевтических процедур.

 Отзывы

Рак молочной железы стал для меня ударом. Куча разных анализов, постоянный страх из-за неизвестности и непонимания, что делать. Назначили пока первый курс химии. Сейчас ставят капельницы. В этот период оказались очень важны поддержка близких и понимание врачей. Надеюсь на выздоровление.

Елена, 35 лет

На очередном проф. осмотре на работе обнаружили подозрительное образование, отправили на дополнительную диагностику. К моему удивлению и расстройству, обнаружили злокачественное образование. Прохожу третий курс лечения, сначала самочувствие было нормальное, но на второй неделе начались тошнота и рвота. Оказалось, женщин с таким диагнозом много, и все они пытаются приободрять друг друга.

Светлана, 57 лет

Источник: //mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/onkologiya/himioterapiya.html

Химиотерапия таксанами до или после химиотерапии антрациклинами при раннем раке молочной железы

Таксаны в химиотерапии это сильная или слабая химия

Антрациклины и таксаны являются активными классами химиотерапевтических средств, используемых до или после хирургического лечения раннего рака молочной железы.

Какова цель этого обзора?

Нашей целью было выяснить, изменятся ли исходы заболевания у лиц с ранним раком молочной железы (при котором рак не распространился за пределы лимфатических узлов вблизи молочной железы) при проведении химиотерапии таксанами перед терапией антрациклинами (а не после нее).

Хотя польза добавления таксанов к терапии антрациклинами хорошо установлена, неизвестно, влияет ли последовательность химиотерапии таксанами (до или после химиотерапии антрациклинами) на продолжительность жизни людей, длительность периода ремиссии рака молочной железы, завершение ими лечения, побочные эффекты и качество жизни пациентов.

Ключевые сообщения обзора

Последовательность, в которой назначается химиотерапия таксанами и антрациклинами, может иметь слабое влияние или не оказывать его вовсе на:– продолжительность жизни пациентов;– длительность периода ремиссии рака молочной железы;– завершение лечения и

– побочные эффекты лечения.

Ни одно из исследований не сообщало данные относительно качества жизни.

Во многих исследованиях не было информации о важных исходах, таких как продолжительность жизни людей или длительность периода ремиссии рака молочной железы.

Мы ожидаем публикации одного соответствующего исследования с участием 112 человек, получавших химиотерапию до хирургического лечения рака молочной железы, для включения в обновленный вариант этого обзора.

В целом, результаты обзора не обнаружили достаточных доказательств пользы или вреда, в зависимости от последовательности назначения таксанов и антрациклинов. В большинстве учреждений стандартной практикой является применение антрациклинов с последующим назначением таксанов. На основании этого обзора доказательств, доступные в настоящее время данные не поддерживают изменения этой практики.

Что было изучено в этом обзоре?

Женщинам с ранним раком молочной железы, имеющим более высокий риск рецидива рака, часто назначают комбинированную химиотерапию антрациклинами и таксанами до или после хирургического лечения для снижения риска рецидива рака и увеличения продолжительности жизни.

Традиционно в первую очередь применяют антрациклины с последующим назначением таксанов, но убедительных доказательств в пользу этой последовательности нет.

Мы сравнили возможность применения таксанов перед назначением антрациклинов со стандартным лечением, начинающимся с применения антрациклинов.

Каковы главные результаты этого обзора?

Все участники исследований были женщинами. Мы нашли пять исследований с участием 1415 человек, в которых химиотерапия проводилась до операции. В трех из этих исследований лекарственным препаратом из группы таксанов был паклитаксел, тогда как в остальных двух исследованиях использовался доцетаксел.

В двух исследованиях использовался один препарат из группы антрациклинов (эпирубицин), в то время как в трех исследованиях применялась комбинация эпирубицина, циклофосфамида и фторурацила.

Было также четыре исследования с участием 280 человек, в которых сравнивали последовательность применения таксанов и антрациклинов среди участников, которые получали химиотерапию после хирургического лечения рака молочной железы.

Таксаном, использованным во всех четырех исследованиях, был доцетаксел, в то время как используемые антрациклины представляли собой комбинацию эпирубицина или адриамицина с либо циклофосфамидом, либо фторурацилом (или и тем, и другим).

Основными результатами было то, что последовательность, в которой назначается химиотерапия таксанами:

– вероятно, приводила к небольшим различиям (либо они полностью отсутствовали) в выживаемости или вероятности рецидива рака среди участников, получавших химиотерапию до операции;

– вероятно, приводила к небольшим различиям (или различия отсутствовали) в степени уменьшения размеров опухоли в ответ на химиотерапию среди участников, получавших лечение до операции;

– могла привести к небольшим различиям (либо они отсутствовали) в появлении побочных эффектов среди участников, получавших химиотерапию до операции; однако, предварительное применение таксанов приводило к снижению риска нейтропении (уменьшение числа лейкоцитов) у пациентов, получавших химиотерапию после операции. Побочными эффектами, которые были изучены, были нейтропения и нейротоксичность (повреждение нервных волокон);

– вероятно, приводила к небольшим различиям (либо они полностью отсутствовали) в соотношении участников, получавших химиотерапию после хирургического лечения рака молочной железы, и испытывавших задержки курса химиотерапии.

Во многих исследованиях не собирали или не сообщали данные о выживаемости, риске рецидива рака или общем благополучии (качестве жизни). В некоторых случаях в исследованиях не предоставили данных, которые могли быть использованы в этом обзоре, и мы ожидаем ответа от исследователей, проводивших испытания.

Насколько актуален данный обзор?

Авторы обзора искали исследования, опубликованные до февраля 2018 года.

Источник: //www.cochrane.org/ru/CD012873/BREASTCA_himioterapiya-taksanami-do-ili-posle-himioterapii-antraciklinami-pri-rannem-rake-molochnoy-zhelezy

Таксаны: химиотерапия, переносимость, побочные эффекты, таксаны при раке молочной железы

Таксаны в химиотерапии это сильная или слабая химия

Химиотерапия рака молочной железы самая разветвлённая, нет ни одной злокачественной опухоли, где использовалось бы такое множество противоопухолевых препаратов. Выбор впечатляет: можно лечить гормонами, можно цитостатиками, а ещё и таргетными препаратами, или всем вместе.

Много лекарств и стройная система противоопухолевой терапии, зависимая от индивидуальных характеристик рака, распространённости и даже локализации метастазов.

Для каждого варианта и каждой стадии в рекомендациях писано «что, когда и сколько», но выбор конкретной схемы лечения – задача непростая.

Клинические рекомендации, призванные максимально стандартизировать подход к терапии рака молочной железы, не важно, предоперационной — неоадъювантной, послеоперационной — адъювантной или паллиативной при метастазах, обескураживают сакраментальной фразой: «Стандарта химиотерапии нет».

Нет стандарта профилактики, нет образца лечения распространённого рака, вообще не названо лучшего лекарственного средства и оптимальной комбинации препаратов.

Получается, что на эффекте терапии не скажется выбор препарата, если бы эффект был вовсе не ожидаем, то такого разнообразия следовало бы пугаться.

Национальные рекомендации учитывают социальные обязательства государства, позволяя провести лечение при различных финансовых возможностях учреждения. Только это очень неполезно, когда есть административный соблазн использовать самое дешёвое.

При наличии всего спектра разрешённых препаратов осознанный выбор схемы химиотерапии ложится на пациентку. Но вот пример, таксаны — одни из самых эффективных препаратов представлены сегодня тремя МНН:

  1. Паклитаксел,
  2. Доцетаксел,
  3. И паклитаксел с альбумином – Абраксан.

А чем они отличаются?

Первый таксан – паклитаксел

В 1958 году американский Национальный институт рака начал программу активного поиска противораковых лекарств. Неимоверное количество граждан всех сельскохозяйственных и лесных специальностей из всех регионов земного шара посылали растения в специальную лабораторию, где проверяли их действие на клетки экспериментальных опухолей.

На восьмом году программы в институт пришла посылка с корой тихоокеанского тиса, этот невзрачный кустарник произрастает в североамериканских лесах.

Поскольку в год поступало до 30 тысяч образцов растений, до изучения коры тиса очередь дошла через несколько лет, и только в 1971 году из коры было выделено активное противоопухолевое вещество паклитаксел.

Ограниченность древесного ресурса, а на производство килограмма паклитаксела требовалось почти 7,5 тонн коры, не вызывала особого рвения учёных, и исследования продолжались медленно.

Ещё через 8 лет разобрались с механизмом действия, но начатые в 1981 году клинические исследования нового препарата выявили необычно высокую и пугающую токсичность паклитаксела, как ни странно, программу не закрыли, но и не форсировали изучение.

Ещё через 8 лет фиксировали клинический крах: из 15 проводящих клинические испытания центров только 2 обнаружили выраженный эффект.

Не обещающий прорыва препарат паклитаксел Институт рака выставил на продажу, чтобы уже бизнес довёл его до ума. Из двадцати компаний, решившихся на тендер, после изучения отчётной документации остались только 4. Выигравшая конкурс компания руки не опустила, для начала подобрала растворитель для паклитаксела – смесь касторового масла (кремафор) со спиртом.

Растворитель вызывал очень сильную аллергическую реакцию, но ни в чём другом паклитаксел существовать не соглашался.

Разработали целую программу подготовки пациента к введению лекарства, подавляя возможную аллергию значительными дозами гормонов, чтобы препарат не растворял обычные шприцы и капельницы, что он легко делал, придумали специальные системы для его введения.

Борьба таксановых титанов

В клинических испытаниях паклитаксел показал, что ставка на него не была напрасной, и в 1992 году его утвердили для использования при раке яичников, а через два года и при раке молочной железы. Компания-производитель нашла новый источник сырья, дабы не губить редкий кустарник.

А в это время одна французская компания уже изучала свой оригинальный препарат, тоже полученный из иголок европейского тиса.

Активное вещество – доцетаксел имело такой же механизм действия, но вызывало более стойкие повреждения клеток рака и накапливалось в клетке в большей концентрации.

Похожие, но не аналогичные препараты паклитаксел и доцетаксел вступили в противоборство.

Доцетаксел тоже был крупной молекулой, взыскательной к растворителю, в качестве которого использовался спирт и полисорбат, который под аббревиатурой ПАВ – поверхностно-активные вещества – добавляют в косметическую и парфюмерную продукцию.

Доцетаксел тоже требовал от пациента горстями принимать гормоны, чтобы не было фатальной аллергии после введения. Но введение обставлялось попроще – всего час вместо 4-х часов паклитаксела.

битва развернулась в клиниках, где доцетаксел, хоть и вызывал большую токсичность, но демонстрировал и чуть больший эффект при раке молочной железы.

Пациенты вынуждены были глушить возможную аллергию упаковками гормонов, но врачам импонировала скорость введения доцетаксела, поэтому при раке молочной железы он всё-таки обошёл паклитаксел, заняв первое место во всех видах химиотерапии рака молочной железы.

Выходит на арену нанопростота

Проигрыш паклитаксела не давал покоя исследователям.

  • Во-первых, надо было избавиться от касторового растворителя, не только усугубляющего побочные реакции, но и мешающего внедрению активного вещества в клетки – паклитаксел в крови циркулировал в объятиях кремафора, который обволакивал его со всех сторон.
  • Во-вторых, надо было уменьшить молекулу, потому что маленькой внутрь клетки проникнуть проще.
  • В-третьих, для молекулы паклитаксела нужен был особый транспорт, помогающий проникновению, а таким мог стать только человеческий белок. 

И через два десятилетия был-таки найден паклитаксел, имеющий реальную наномолекулу, прицепленный к человеческому альбумину.

Новый нанопаклитаксел в несколько раз быстрее проникал в опухолевую клетку, в большей концентрации и надёжнее там закреплялся, не требовал гормональной подготовки пациента перед введением, а ещё и вводился всего за полчаса и без специального оборудования.

Что касается эффективности нового паклитаксела в смеси с человеческим альбумином — Абраксана™, то уменьшение размеров опухоли отмечается у трети пациентов, на 23 неделt прекращается рост опухоли при общей выживаемости 65 недель.

Нанодисперсный паклитаксел Абраксан™ свободен от «бича» доцетаксела – опасной для жизни нейтропении 4 степени. Нейтропения – отсутствие достаточного для защиты от инфекций количества специальных лейкоцитов – нейтрофилов.

Без нейтрофилов очень легко развивается сепсис, поэтому доцетаксел при проведении химиотерапии рака молочной железы рекомендуют вводить со стимулятором выработки нейтрофилов. Это дополнительно ухудшает переносимость химиотерапии и значимо увеличивает затраты на лечение.

А с прямым родственником паклитакселом в кремафоре и вообще не надо сравнивать, слишком разные это братья.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/taksany-v-himioterapii

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий