Уход за кожей лица после удаления базалиомы

Базалиома: прогноз выживаемости после операции, лечение, хирургическое удаление базалиомы

Уход за кожей лица после удаления базалиомы

Базалиома представляет собой эпителиальную злокачественную опухоль, для которой характерен медленный рост и крайне редкое метастазирование.

Сегодня существует широкий выбор методик удаления базальноклеточного рака — от классического хирургического способа до криодеструкции и лазеротерапии.

Выбор метода лечения зависит от характеристик самой опухоли и индивидуальных особенностей пациента.

Показания и противопоказания к удалению опухоли хирургическим путём

Хирургическое удаление базалиомы — эффективный и весьма распространенный способ лечения. Как и любой метод, он имеет показания и противопоказания.

Показания к проведению операции:

  • Первичное новообразование различных размеров.
  • Поверхностное расположение опухоли.
  • Узелковая форма.
  • Четкие границы очага.
  • Локализация на коже конечностей, туловища.

Противопоказания:

  • Труднодоступность новообразования для полного удаления из-за особенностей локализации (периорбитальная область, кожа ушной раковины).
  • Преклонный возраст пациента.
  • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Оперативные вмешательства не проводятся и при рецидивирующей базалиоме. Пациенты, которые пожизненно принимают антикоагулянты, имеют повышенный риск развития кровотечения, поэтому для этой группы больных не рекомендовано классическое удаление опухоли.

Общие правила хирургического удаления

Хирургический метод является ведущим в лечении базалиомы и используется чаще других. Основное преимущество оперативного удаления опухоли — возможность проведения гистологического анализа иссеченной ткани. Особенное внимание уделяют изучению краев резекции. В них не должно быть опухолевого роста.

Целью операции является полная элиминация злокачественных клеток. Поэтому при иссечении новообразования, частично производят захват и здоровых тканей вокруг очага. Общепринятым является отступ в пределах 0,5 см.

Общее удаление базалиомы

При классическом хирургическом лечении опухоли происходит веретенообразное или эллиптическое иссечение участка пораженной кожи. Разрез стараются осуществить вдоль основных линий натяжения. Вмешательство проходит с применением местной анестезии.

После окончания операции накладывается косметический или обычный шов. В связи с преимущественным расположением базалиомы на коже лица, косметические швы применяются чаще.

Круговое иссечение кожи

При определенных особенностях локализации новообразования закрыть дефект может помешать повышенное натяжение кожи места поражения. В таких случаях применяют круговое иссечение с наложением кисетного шва.

Удаление базалиомы с применением кожных лоскутов

Кожные лоскуты используются хирургами в случаях, когда отсутствует возможность закрытия дефекта обычным соединением краев раны. Например, этот способ часто применяют при удалении новообразования на лице, когда натяжение краев приводит к смещению ближайших участков кожи и влечет за собой неудовлетворительный результат в функциональном или косметическом плане.

Для закрытия послеоперационной раны используются как местные лоскуты, так и участки кожи отдаленных областей. При формировании местных лоскутов вблизи раны, производятся разрезы и полученные участки сшиваются таким образом, чтобы достичь наилучшего результата.

Хирурги чаще всего по возможности применяют способ закрытия дефекта простым натяжением краев. Обычно чем проще техника, тем лучше конечный результат.

Кюретаж и электродиссекция

Данные методы часто применяются для удаления базалиомы в связи с простотой выполнения и быстротой получения результата.

Однако электродиссекция и кюретаж имеют и ряд существенных минусов: невозможность гистологического контроля, опасность повреждения сосудов и нервов, высокая степень рецидивирования (до 40%).

Косметический результат процедуры часто бывает недостаточным из-за образования рубцовой ткани и появления гипопигментации.

Показаниями к применению являются:

  • Первичная базалиома.
  • Поверхностная форма размерами менее 2 см.
  • Расположение вне зон повышенного риска рецидивирования.

При наличии инфильтративной или склеродермоподобной формы рака, рецидивирующей базалиомы, новообразования крупнее 2 см, кюретаж и электрокоагуляция противопоказаны. Не проводятся эти процедуры и при локализации опухоли на коже носогубной области, ушных раковин.

Микрографическая хирургия Мооса — техника операции

Операция Мооса представляет собой удаление новообразования с одновременным гистологическим исследованием послойных срезов. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией. С помощью скальпеля хирург-онколог снимает верхнюю часть пораженной ткани слой за слоем.

Удаленные слои отправляются на срочный гистологический анализ. При обнаружении в нем злокачественных клеток, операция продолжается до тех пор, пока вся область вмешательства не будет состоять из здоровых тканей.

Таким образом, происходит наиболее эффективное удаление опухоли с максимальным сохранением непораженных участков.

Показаниями к использованию методики являются:

  • Размер опухоли более 2 см.
  • Рецидивирующая базалиома.
  • Склеродермоподобная и инфильтративная форма опухоли.
  • Агрессивный рост новообразования по данным гистологии.

Также показано проведение таких операций при локализации образований в Н-зоне лица (вокруг ушей, рта, носа, глаз). Базальноклеточный рак этих областей кожи особенно склонен к рецидивированию.

Восстановление после операции

Рана после хирургического вмешательства может быть как закрыта швами, так и оставлена заживать открытым способом. Тактика ухода зависит от вида проведенной операции.

Если дефект кожи был закрыт лоскутами, то на данную область производят умеренное давление при помощи эластичных бинтов или специальных тампонов в течение первых 2 суток после операции. Для того чтобы уменьшить отечность послеоперационной области, используют холодные компрессы. И закрытую, и открытую рану ежедневно обрабатывают антисептическими растворами.

С целью формирования на поверхности открытого послеоперационного дефекта корки, которая необходима для полноценного заживления раны, используют банеоциновый порошок, линкомициновую, эритромициновую мазь 2 раза день. Если появились признаки нагноения раны, то применяются антисептические растворы, например, мирамистин. С целью ускорения заживления также назначают прием поливитаминов.

Лазерное удаление опухоли

Лазеротерапия базальноклеточного рака отличается высокой эффективностью и хорошими косметическими результатами при удалении небольших очагов размером 1-2 см.

Преимущества и недостатки метода

Лазерное удаление базалиомы имеет ряд преимуществ:

  • Минимальный риск развития кровотечения и раневой инфекции.
  • Процедура практически безболезненна.
  • Хорошие косметические результаты.

Несмотря на очевидные плюсы процедуры, лазеротерапия имеет недостатки. К ним относится, в частности, отсутствие гистологического контроля и возможное развитие осложнений.

Показания и противопоказания

К показаниям лазеротерапии относятся:

  • Опухоли размером до 2 см поверхностного типа.
  • Множественная базалиома.
  • Рецидивирующий базальноклеточный рак.
  • Труднодоступная локализация новообразования.

Не проводится лазерное удаление базалиомы при ее локализации в периорбитальной области, а также при склонности кожи к образованию келоидных рубцов. Также процедура противопоказана при наличии у пациента сахарного диабета и острых инфекционных заболеваний.

Подготовка к процедуре и процесс удаления опухоли

Вопрос о возможности лечения базалиомы с помощью лазера решает онколог или онкодерматолог. Перед процедурой лечащий врач может назначить стандартное обследование с целью исключения противопоказаний.

Лазерное лечение проходит в амбулаторных условиях. Как правило, это безболезненный процесс, но, при необходимости, врач может выполнить местную анестезию.

Перед началом процедуры пациент надевает специальные очки для защиты сетчатки глаз от случайного воздействия лазером. После обработки поверхности пораженной кожи антисептиком, специалист направляет луч на новообразование. Удаляется базалиома за счет некроза ее тканей. В это же время, лазер коагулирует поврежденные сосуды.

Реабилитация

После удаления опухоли лазером, пациент не нуждается в госпитализации, так как процедура не сопровождается кровопотерей и имеет небольшой риск бактериального инфицирования раны. В послеоперационном периоде необходимо обрабатывать место воздействия лазера любым антисептическим раствором 2 раза в сутки.

На 2-4 день на поверхности раны появляется корка, под которой происходят активные процессы заживления. Полностью ткани восстанавливаются за 2-3 недели. В течение этого времени следует избегать воздействия на кожу прямого солнечного света, запрещено посещение сауны, бани вплоть до полного заживления послеоперационного дефекта.

Возможные осложнения

При использовании лазерного лечения, осложнения развиваются редко. Возможно образование рубца большого размера и глубины на месте удаления образования.

В некоторых случаях наблюдается временная потеря чувствительности участка кожи, на котором было произведено вмешательство.

Появление осложнений воспалительного характера чаще всего может наблюдаться при нарушении правил асептики и антисептики в процессе выполнения процедуры или во время периода реабилитации.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: //www.euroonco.ru/oncodermatology/bazalnokletochnyj-rak-kozhi/hirurgicheskoe-udalenie-bazaliomy

Уход за кожей лица после удаления базалиомы

Уход за кожей лица после удаления базалиомы

Базальноклеточный рак кожных покровов – это злокачественное поражение базального слоя эпидермиса, которое характеризуется разрушительным ростом и отсутствием метастазов. Основным способом лечения этой онкологии считается хирургическая операция по удалению новообразования. Базалиома после удаления может образовать

: Удаление базалиомы (опухоль кожи). операции

Базалиома после удаления перед снятием косметического шва:

Осложнения и последствия после удаления базалиомы

Естественными последствиями хирургического иссечения базальноклеточного рака считаются рубцы и локальное онемение кожных покровов.

К послеоперационным осложнениям относятся:

Такое осложнение встречается меньше чем в 1% оперируемых пациентов и развивается, в основном, в первые сутки после операции. Возникновению патологического кровотечению более подвержены больные, принимающие такие препараты как «Варфарин» и «Клопидогрел».

Следует учесть, что необоснованная отмена данных фармакологических средств может привести к инсульту или инфаркту миокарда. Для профилактики подобных состояний перед оперативным вмешательством хирург должен проверить уровень сворачивания крови больного.

В любом случае при обнаружении кровотечения пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим онкологом и врачом-кардиологом.

Лечение, После удаления базалиомы сопряжено с риском развития контактного дерматита. Развитие аллергического воспаления кожных покровов, в первую очередь, связанно с использованием пластырей и лечебных повязок.

Такое осложнение может привести к бактерицидному дерматиту. При выявлении первых симптомов аллергической реакции вокруг раневой поверхности врач отменяет все медикаментозные повязки.

Рану обрабатывают глюкокортекоидными мазями, а также пациенту назначается курс приема антигистаминных препаратов.

: удаление базалиомы кожи носа с пластикой по Лимбергу

В хирургической практике заражение послеоперационной раны наблюдается примерно в 2,5% клинических случаев. Этиологическим фактором такого осложнения служит, в основном, золотистый стафилококк.

Способствует развитию инфекции неудовлетворительная асептика и антисептика. Для предотвращения бактериального воспаления раны врачи используют стерильные рукавицы, повязки и инструменты.

Лечение инфекционного поражения сводится к назначению курса антибиотикотерапии и антисептической обработки раневой поверхности.

    Ишемия кожных покровов в области проведенного хирургического вмешательства :

Этот вид осложнения связан с недостаточным кровотоком в близлежащих тканях. Развитию ишемии способствует нарушение оперативной техники, пересечение большого количества кровеносных сосудов, присоединение вторичной инфекции или чрезмерное давление послеоперационной повязки.

Характерными проявлениями ишемии раны считаются шелушение кожных покровов, частичный или полный некроз кожи.

При частичном отторжении пораженных кожных покровов раневую поверхности промывают и периодически обрабатывают антисептическим раствором. Полный некроз близлежащих тканей в большинстве случаев считается прямым показанием к проведению повторной операции по иссечению нежизнеспособных структур. Такое оперативное вмешательство осуществляется через одну неделю после удаления базалиомы.

Еще не закрытая рана после хирургического удаления базалиомы:

Рекомендации после удаления базалиомы

Базальноклеточное поражение кожных покровов имеет высокую склонность к образованию повторных очагов злокачественного роста.

Рецидив заболевания может формироваться на месте хирургического вмешательства либо на других участках тела.

Согласно статистическим данным, повторная базалиома наблюдается в 50% пациентов на протяжении пяти лет после оперативного вмешательства. В связи с этим онкобольным после удаления базальноклеточного рака рекомендуется:

В первый год после иссечения опухоли избегать прямых солнечных лучей. Как известно ультрафиолетовые лучи являются мощным факторов развития генных мутаций во всех слоях кожи.

Пациентам врачи-онкологи категорически не советуют работать на производствах, которые связанны с воздействием токсических веществ на кожные покровы. После проведенной хирургической операции больной обязуется проходить регулярные профилактические осмотры у врача-онколога.

В первый год периодичность таких визитов должна составлять не менее одного раза на три месяца. В дальнейшем такому пациенту следует проходить медосмотр один раз в полгода.

Во время медицинского осмотра онколог внимательно осматривает кожные покровы и при необходимости назначает дополнительные методы диагностики в виде анализа на онкомаркеры, ультразвуковой диагностики или рентгенографии.

Онкобольным следует помнить что, своевременно обнаруженная Базалиома после удаления поддается полному излечению. Только регулярные визиты к специалисту-онкологу могут защитить пациента от глубокого поражения кожи и летального исхода онкологии.

Что такое базалиома кожи лица?

Базалиома кожи – злокачественная опухоль, развивающаяся из базального слоя эпидермиса. Это самый распространенный вид рака – на 100 000 человек приходится 20 случаев заболевания.

Симптомы базалиомы кожи

Несмотря на то, что базалиома относится к злокачественным видам рака, для нее не характерны метастазы. Прогрессирует заболевание в течение многих лет, поражая при этом только поверхностные слои кожи.

Проявляется базалиома в виде нескольких маленьких узелков на коже, со временем сливающихся в одно образование. Сначала базалиома похожа на обычный красноватый прыщик (около 1 см в диаметре), потом она приобретает светлый цвет. Образование слегка возвышается над кожей, имеет плотную структуру.

Через некоторое время базалиома увеличивается в размерах и становится похожей на шероховатый нарост желтого или серого цвета. Контур бляшки неровный, края выступают над поверхностью кожи. Если пытаться самостоятельно удалить образование, в центре него возникает покрытая корочкой эрозия.

Чаще всего базалиома возникает на лице, шее, волосистой части головы, но встречается она и на спине, плечах, конечностях, груди. В случае поражения лица образование может находиться на крыльях носа, верхней губе, висках, носогубных складках, внутренних и наружных уголках глаз.

Базалиома не причиняет заметных неудобств, из-за чего многие больные не обращаются вовремя к врачу и не проходят лечение на ранних стадиях. Для базалиомы характерен незначительный зуд кожи.

Виды базалиомы

Узелковая базалиома – опухоль круглой формы розового цвета, периодически кровоточит. В центре образования наблюдается углубление – воронка. Это самый распространенный вид базалиомы.

Плоская базалиома – образование бляшковидного типа с четкими, слегка приподнятыми валикообразными краями.

Поверхностная базалиома – розовое пятно с блестящей поверхностью и приподнятыми краями. Появляется на туловище. Часто возникают множественные образования, которые медленно увеличиваются – человек может прожить всю жизнь, не подозревая о наличии рака кожи.

Причины развития базалиомы

Чаще всего базалиома кожи возникает вследствие длительного пребывания под прямыми солнечными лучами. Именно поэтому образование часто появляется на коже лица. Так что не стоит пренебрегать солнцезащитными кремами и головными уборами, пребывая на пляже или даче.

Также базалиома может появляться в результате:

    генетической предрасположенности; радиоактивного излучения; воздействия на тело больших температур; нарушений иммунной системы; постоянного контакта с сильнодействующими канцерогенными веществами (мышьяк, бензол, толуол, деготь, смола и т. п.).

Базалиома кожи лица чаще всего обнаруживается у людей, живущих в сельской местности и южных регионах, что связано с длительным пребыванием под солнцем. Заболеванию в равной степени подвержены и мужчины, и женщины.

Лечение базалиомы

Лечение злокачественного образования может осуществляться следующими способами:

    криогенной деструкцией; хирургическим вмешательством; лучевой терапией; лазерным облучением; медикаментами.

Базалиома кожи лица часто удаляется с помощью криогенной деструкции. Такое лечение не требует анестезии и позволяет удалять даже крупные образования, благодаря возможности регулирования интенсивности и времени криовоздействия.

После лечения не остается крупных рубцов, не требуется длительная реабилитация. Удаление обойдется примерно в 25 долларов, отзывы о таком лечении прекрасные.

Лучевая терапия применяется на начальных стадиях заболевания, когда образование еще не достигло крупных размеров и в центре не образовалась воронка. В последнее время чаще осуществляют лечение лазером, так как при этом меньше травмируется близлежащие здоровые ткани.

Лечение хирургическим методом не применяется, если базалиома находится на коже лица, так как после этого остаются заметные шрамы. Базалиомы удаляют этим способом только в том случае, если местом их локализации является спина, плечи, грудь.

Медикаментозное лечение малоэффективно, но его используют в том случае, если базалиома находится в труднодоступном месте, а также при комплексной терапии.

Лечение базалиомы на начальных стадиях не представляет трудностей. В запущенных случаях начинают разрушаться хрящевые и костные ткани под базалиомой, и часто требуется пластика. Также могут повреждаться нервные окончания вблизи образования.

После узелковой базалиомы часто остается углубление в коже. В целом, лечение базалиомы имеет хороший прогноз даже на третьей и четвертой стадии.

Источники:

//medrupro. ru/diagnostika-2/4182-bazalioma-posle-udalenija. html

//nocik. ru/bazalioma-kozhi-litsa. html

Источник: //live-academy.ru/uxod-za-kozhej-lica-posle-udaleniya-bazaliomy-2/

Базалиома после удаления

Уход за кожей лица после удаления базалиомы

Базальноклеточный рак кожных покровов – это злокачественное поражение базального слоя эпидермиса, которое характеризуется разрушительным ростом и отсутствием метастазов.

Основным способом лечения этой онкологии считается хирургическая операция по удалению новообразования.

Базалиома после удаления может образовать рецидив, поэтому требует специального ухода за послеоперационной раной.

Уход за раной в послеоперационном периоде

В зависимости от объема оперативного вмешательства рана после удаления базалиомы может оставаться открытой или ушиваться.

Если оперируемая область кожи закрывалась лоскутами, то врач рану тампонирует или накладывает тугую повязку для обеспечения умеренного давления в течение 1-2 суток.

Для уменьшения послеоперационного отека пациенту рекомендуют прикладывать к пораженному участку холод в виде компресса. Такие мероприятия можно повторять через каждые 2 часа.

Также раневую поверхность поддают промыванию мыльным раствором два раза в сутки.

При открытых раневых поверхностях следует уделить особое внимание асептике во избежание послеоперационного нагноения. Для этого рану ежедневно врач обрабатывает бактерицидным раствором и мазью. Также онкобольным в реабилитационный период онкологи назначают прием поливитаминных препаратов, которые способствуют скорейшему заживлению поврежденных участков кожи.

Важно знать: Современное удаление базалиомы

Базалиома после удаления перед снятием косметического шва:

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий