Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак мочевого пузыря

Прогнозы при высокодифференцированном переходноклеточном раке мочевого пузыря

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак мочевого пузыря

Среди всех злокачественных заболеваний выводящей урину системы переходноклеточный рак мочевого пузыря является не только самым распространённым (до 80% случаев), но и социально-значимым.  Он поражает чаще всего мужчин среднего и старшего возраста. Это еще трудоспособная и в большей части сексуально активная прослойка населения.

Заболевание приводит их к инвалидности, снижает уровень жизненной активности, несёт высокий риск летального исхода. Профилактика и своевременная диагностика являются важными факторами в борьбе с патологией.

Переходноклеточный рак мочевого пузыря: характеристика заболевания

Этот вид рака называют ещё уротелиальной переходной карциномой. Опухоль характеризуется высокой агрессивностью, быстро даёт метастазы в близлежащие лимфатические узлы, органы.

Данной гистологической форме новообразования присуща такая особенность, как большой процент рецидивирующего течения. Он возникает у трети пациентов. Это является важной причиной для постоянного наблюдения за здоровьем после излечения.

Провоцирующие факторы и патогенез

Развиваться переходноклеточная опухоль начинает с эпителиальных клеток. Выявлено, что наиболее часто он возникает у работающих на вредном производстве. Патологическими предпосылками могут быть как воздействие химических веществ, так и сильный перегрев.

Также предрасполагают к появлению рака следующие факторы:

  • курение, особенно более 10 сигарет в день;
  • злоупотребление алкоголем;
  • питание фастфудом, полуфабрикатами, сахарозаменителями;
  • патологии мочевой системы;
  • половые инфекции;
  • радиация;
  • шистосоматоз;
  • врождённые патологии развития;
  • несвоевременное опорожнение пузыря;
  • малое количество выпитой воды в сутки.

Также нежелательно увлекаться острой, копченой, пряной пищей. Застойные явления в малом тазу, сидячая работа, гиподинамия способствуют возникновению онкологического процесса.

Признаки и классификация

В большинстве случаев переходноклеточный рак обнаруживается на неинвазивной стадии, когда он ещё глубоко не пророс в ткани и не дал метастазы. Целый ряд симптомов характеризует появление патологии:

  • примесь крови в моче;
  • частые позывы;
  • болезненные ощущения в момент мочеиспускания и после процесса;
  • отёк нижних конечностей, половых органов.

Появление одного или нескольких признаков должно насторожить, незамедлительно следует обратиться к урологу за консультацией.

Рак мочевого пузыря имеет разные клеточные типы, отличается по скорости развития, быстроте распространения по организму. Эти факторы и степень дифференцирования влияют на выбор методов лечения и дальнейший прогноз.

Также он может быть инвазивным или нет. Этот показатель характеризует проникновение патологии в слои мочевого пузыря.

Рост способен проходить по папиллярному, плоскому, узелковому, инфильтративному, внутриэпителиальному, смешанному типу.

Опасность состояния

Переходноклеточный рак является онкологическим заболеванием, несущим угрозу жизни человека. Особенно опасно позднее обнаружение патологии, отказ от лечения, применение только рецептов народной медицины, воздействие неблагоприятных факторов на организм.

При незамедлительном обращении, комплексной терапии и дальнейшем контроле за состоянием прогноз в большинстве случаев благоприятный. Современные методы лечения помогают устранить патологию, избежать её рецидива, продлить жизнь человека на долгие годы.

Диагностика переходноклеточного рака мочевого пузыря

Диагностика заболевания начинается с первичного осмотра пациента, проводится бимануальная пальпация. Следует учитывать, что на ранних стадиях эта методика может быть мало информативной. Обязательно проводят УЗИ с хорошо наполненным мочевым пузырём, что позволяет увидеть размер опухоли, её консистенцию, месторасположение. Также выполняют рентгенологический снимок.

Цистоскопия помогает наиболее качественно рассмотреть новообразование. При таком осмотре возможно с наибольшей вероятностью предположить его характер, степень распространения. Производят биопсию – забор материала на гистологию. С помощью МРТ и компьютерной томографии выявляют наличие метастазов в других органах, системах, лимфатических узлах.

Методы лечения

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря должно быть комплексным, включать в себя разные способы. Подбирают их, исходя из того, на какой стадии обнаружено заболевание, обращают внимание на локализацию, сопутствующие проблемы.

Важным при назначении терапии является вид опухоли по виду изменённости клеток. Высокодифферинцированный будет требовать менее интенсивных, нерадикальных способов устранения проблемы.

Хирургический

Трансуретальный метод удаления новообразования применяют при первой и второй стадиях процесса.  Осуществляют её при помощи резектоскопа, его вводят в пузырь сквозь мочеиспускательный канал.

Затем через отверстие в приборе пропускают оптику, изображение с которой видно на мониторе. Опухоль удаляют специальной петлёй с помощью электрического тока высокой мощности.

При более запущенном течении такую манипуляцию применяют как паллиативный метод.

При большом размере патологического очага, проникновении глубоко в ткани используют резекцию мочевого пузыря. Выполняется операция открытым доступом с разрезом от пупка до лобковой кости. Производится иссечение участка органа с опухолью и близлежащие лимфатические узлы.

Совет! В случае инвазивного низкодифферинцированного рака мочевого пузыря единственным эффективным хирургическим методом будет радикальная цистэктомия.

При этом удаляется не только орган, но и рядом расположенные ткани в зависимости от пола пациента:

  • предстательная железа;
  • матка;
  • яичники;
  • трубы;
  • влагалище;
  • мочеиспускательный канал.

После такого вмешательства больному создают новый резервуар для урины. Одним из самых распространённых является его формирование из участка тонкой кишки. Его соединяют с мочеточниками и уретральным каналом. Если выделительный канал удалён, то часть нового пузыря выводят на переднюю брюшную стенку в виде стомы. К ней прикрепляют специальные приёмники, которые можно носить под одеждой.

Если такие способы невозможны, то выводят мочеточники непосредственно на поверхность. При этом важно внимательно следить, чтобы трубочки не забивались и не выпадали. Все удалённые ткани отправляют в специальные лаборатории для исследования.

Медикаментозный

Новейшим методом лекарственной терапии при переходноклеточном раке является иммунотерапия. Учёные открыли подавляющее действие вакцины против туберкулёза (БЦЖ) на опухолевые клетки мочевого пузыря.

Модифицированные бактерии вводят в полость, они стимулируют защитные силы организма, которые разрушают изменённые клетки. После такого лечения риск рецидива снижается вдвое.

Химическая и лучевая терапия

Химиотерапию на ранних стадиях при поверхностном расположении опухоли выполняют внутрипузырно. Цитостатики вводят через мочеиспускательный канал. Побочные эффекты при таком методе незначительные. Обычно они проявляются примесью крови в урине, учащённым и болезненным её выведением.

Инвазивный рак, наличие метостазов требуют внутривенных инъекций химиопрепарата. Неприятные симптомы при таком способе более выражены, зависят от средства и индивидуальной чувствительности.

Умереннодифференцированный рак и его более агрессивные формы требуют проведения лучевой терапии. Сеансы проводят ежедневно в течение 6 недель. Возможно сочетание данного метода с «химией».

Прогноз и профилактика

Перенесённый переходноклеточный рак мочевого пузыря имеет разный прогноз выживаемости. Он зависит от запущенности процесса, проведённых методов лечения.  При обнаружении на первых двух стадиях положительные перспективы составляют от 60 до 80%, при более поздних – не выше 25%. При неинвазивной форме злокачественного образования 85% пациентов переживают пятилетний рубеж.

Такой вид онкологического заболевания имеет очень высокую склонность к рецидивам. Больным рекомендуется после выздоровления проходить плановые осмотры не реже одного раза в квартал или полугодие. Обязательно делают УЗИ, цистоскопию, анализ мочи, крови. При необходимости назначается компьютерная томография.

Предупредить возникновение онкологического процесса поможет соблюдение ряда правил. Необходимо снизить или исключить контакты с химическими веществами. Если это невозможно, используют защитную одежду, респираторы, перчатки, противолучевые фартуки.

Следует помнить, что частота рака у работающих на нефтеперерабатывающих, лакокрасочных предприятиях выше в 30 раз, чем у остального населения. Людям с отягощённым семейным анамнезом не рекомендуется работать на вредных производствах, в горячих цехах.

Недопустимым является курение, об этой привычке следует забыть навсегда. Не рекомендуется употребление алкоголя, особенно с высоким содержанием спирта.

Питание должно быть сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, круп. Отказаться следует от полуфабрикатов, фастфуда, напитков с газом, копчёностей, острых блюд.

Важно употреблять не менее 1.5-2 литров очищенной воды в сутки.

Опорожнять мочевой пузырь нужно не менее 4 раз в день, при его наполнении обязательно посещают туалет, терпеть вредно.

Заключение

Любые настораживающие симптомы со стороны мочевыводящей системы, возникающие у человека, должны быть причиной для обследования в медицинском учреждении. Своевременная диагностика переходноклеточного рака является залогом успешного лечения, даёт благоприятный жизненный прогноз.

Соблюдение правил профилактики, особенно для людей с неблагоприятной биологической предрасположенностью, является обязательным.  Это помогает избежать развития тяжёлой патологии, несущей угрозу жизни.

Источник: //UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/perehodnokletochnyj-rak-mochevogo-puzyrja.html

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак мочевого пузыря

→ Онкология

Плоскоклеточный рак в среднем составляет около 2% всех эпителиальных опухолей мочевого пузыря. Данные о частоте этой формы рака противоречивы.

По-видимому, это объясняется тем, что до настоящего времени во многих гистологических классификациях эпителиальных опухолей мочевого пузыря плоскоклеточный рак расценивается как наиболее злокачественная стадия уротелиальных опухолей и не выделяется в отдельную категорию.

До настоящего времени недостаточно изучен гистогенез плоскоклеточного рака в мочевом пузыре. По этому поводу существуют различные мнения.

Одни специалисты полагают, что патология чаще всего развивается в результате озлокачествления лейкоплакии слизистой оболочки пузыря.

Другие исследователи считают, что лейкоплакия может существовать одновременно с плоскоклеточным раком или независимо от него и, в отличие от лейкоплакических изменений другой локализации, не склонна к малигнизации.

Различают две разновидности плоскоклеточного рака: высокодифференцированный (ороговевающий) и менее дифференцированный (неороговевающий).

Опухоли имеют грибовидную или блюдцеобразную форму, часто с изъязвлениями. Отличаясь эндофитным ростом, они прорастают в подслизистую основу и мышечную оболочку стенки мочевого пузыря.

Микроскопически ороговевающий плоскоклеточный рак состоит из крупных опухолевых комплексов, часто сливающихся между собой. Клетки, составляющие эти комплексы, имеют полигональную форму, светлую цитоплазму, разнообразны по форме, величине и окраске ядра.

По периферии базально расположены клетки обычно меньших размеров, с более интенсивно окрашиваемой цитоплазмой и гиперхромным ядром. В центральных отделах некоторых опухолевых комплексов встречаются очаги ороговения с образованием характерных «жемчужин». Местами же ороговение не достигает высокой степени.

Клетки в таких зонах резко уплощены. Цитоплазма их приобретает гомогенную окраску. Митозы встречаются редко.

Неороговевающий плоскоклеточный рак содержит комплексы, состоящие из резко полиморфных эпителиальных клеток с большим неправильной формы ядром и множественными гипертрофированными ядрышками. Часто встречаются клетки с патологическими митозами. Обнаруживаются зоны некроза.

Особенно резко полиморфизм клеток выражен по периферии опухолевых комплексов. Обычно такие комплексы в виде угловатых ячеек и тяжей растут среди соединительной ткани и мышечных волокон стенки мочевого пузыря с выраженной в них массивной воспалительной реакцией.

В воспалительном инфильтрате преобладают лимфоидногистиоцитарпые элементы с обилием сосудов — как высокодифференцированных, так и примитивных, новообразованных.

В опухолевых клетках значительно нарушено ядерно-цитоплазматическое соотношение в сторону увеличения ядра. Цитоплазма в виде узкого ободка окружает ядро и имеет неровную цитоплазматическую мембрану, формирующую беспорядочно расположенные микроворсинки.

Межклеточные промежутки расширены. Встречаются десмосомы. Цитоплазматический матрикс низкой электронной плотности. В нем обнаруживается небольшое количество мелких митохондрий.

Кроме митохондрий, в цитоплазме клеток определяются в небольшом количестве канальцы и цистерны слабо развитой гранулярной эндоплазматической сети, а также неравномерные скопления свободных рибосом. Вблизи ядра расположены пучки тонофибрилл.

Крупное, часто неправильной формы ядро занимает большую часть цитоплазмы, содержит много ядрышек и неравномерно распределенный хроматин.

Результаты электронно-микроскопических исследований подтверждают теорию о том, что он возникает непосредственно из переходного эпителия, через стадию его плоскоклеточной метаплазии.

Согласно данным гистохимического исследования, плоскоклеточный рак отличается от переходноклеточного умеренно-дифференцированного значительно меньшим содержанием нуклеиновых кислот, более высокой активностью нуклеаз и ферментов цикла Кребса.

Наряду с этим в клетках отмечается менее выраженная активность кислот фосфатазы, АТФ-азы, а также ферментов гликолиза и пентозного цикла.

Согласно представлениям о функциональных особенностях перечисленных биологически важных веществ, полученные данные свидетельствуют о значительно менее выраженной интенсификации биосинтетических процессов в плоскоклеточном раке мочевого пузыря по сравнению с умерен недифференцированным переходноклеточным раком.

Проведенное исследование дает возможность предположить, что одной из причин более доброкачественного клинического течения, а, следовательно, и более благоприятного прогноза при данном заболевании являются указанные особенности энергетического и пластического обмена в клетках опухоли. Это подтверждает целесообразность выделения данной формы рака в отдельную категорию.

Другие статьи по теме:

Аденокарцинома мочевого пузыря

Переходноклеточный рак

Источник: //doktorland.ru/ploskokletochnyj_rak_mochevogo_puzyrya.html

Особенности переходноклеточного рака мочевого пузыря, симптомы и лечение

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак мочевого пузыря

Переходноклеточным раком мочевого пузыря называется злокачественное образование, сформированное из тканей переходного эпителия органа. Локализуется обычно в слизистом слое.

Патология чаще диагностируется у мужчин, но может появляться и у женщин или детей.

Эта опухоль мочевого пузыря обычно низкодифференцированная, отличается высокой степенью агрессивности. Низкодифференцированные клетки быстро делятся, новообразование дает многочисленные метастазы.

Что такое переходноклеточный рак мочевого пузыря

Переходноклеточный рак, или карцинома мочевого пузыря, является патологией злокачественного характера. Когда опухоль достигает больших размеров, она нарушает работу  мочевыделительной системы.

Новообразование злокачественной природы, для которого характерны эпителиально-мезенхимальные изменения клеток.

Эпителиальные клетки перерождаются в фиброзные под действием внешних и внутренних факторов. После изменения тканей в месте трансформации образуются уплотнения, спайки, которые быстро растут и поражают близлежащие зоны.

Классификация

По степени распространения злокачественное образование бывает:

  • Нулевым. Клетки размножаются медленно, опухоль не увеличивается в размерах.
  • Поверхностным. Опухоль локализуется в слизистом слое.
  • Инвазивным. Образование проникает в мышечные ткани.
  • Метастатическим. Опухоль крупная, метастазирует, может выходить за пределы органа. Метастазы поражают печень, кости, легкие.

По степени зрелости клеток опухоль разделяют на:

  • Высокодифференцированный рак слизистого слоя мочевого пузыря. В этом случае хорошо прослеживается структура и выявляется вид клеток при цитологическом анализе. Такие опухоли хорошо поддаются лечению.
  • Умереннодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря. Клетки видоизменены, новообразование более агрессивно, чем в первом случае.
  • Рак мочевого пузыря низкодифференцированного характера. Клетки нельзя классифицировать по фенотипу. Опухоль быстро увеличивается в размерах, малочувствительна к терапии.

Причины и факторы риска

Точные причины развития рака установить сложно. Выделяют ряд провоцирующих факторов, которые повышают вероятность изменения здоровых клеток:

  • курение. Никотин выступает в роли канцерогена;
  • контакт с токсичными веществами;
  • проживание в экологически неблагоприятной зоне;
  • частое сдерживание мочеиспускания;
  • болезни мочеполовой системы;
  • паразитарное заражение;
  • употребление спиртного, наркотиков;
  • аномалии развития органов мочевыделительной системы;
  • длительный прием некоторых препаратов.

Частый контакт с канцерогенами значительно повышает риск развития опухоли мочевого пузыря. Также в группу риска относят пациентов, прошедших курс облучения органов малого таза.

Симптомы патологии

Переходноклеточный рак в начальной стадии никак себя не проявляет. По мере роста опухоли появляется характерная симптоматика:

  • возникают болезненные ощущения в нижней части живота. Боль может иррадиировать в поясницу, лопатки;
  • учащенное мочеиспускание;
  • ложные позывы к опорожнению;
  • недержание мочи. Наблюдается на поздних стадиях, когда нарушается иннервация мышц;
  • боль и рези в момент мочеиспускания;
  • головные боли, головокружение;
  • появление крови в моче, из-за чего у пациентов может отмечаться анемия. Иногда гематурия является первым признаком наличия рака;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвота, сбои в работе пищеварительной системы;
  • тянущие боли в области ануса и половых органов.

Так как переходноклеточный рак быстро прогрессирует, то при первых признаках патологии следует обратиться к врачу-урологу. Некоторые болезни имеют сходную симптоматику, и дифференцировать опухоль сможет только врач.

Когда образование локализуется внутри пузыря, то при его разрастании уменьшается вместимость органа. Это приводит к резям, боли при наполнении и опорожнении пузыря, непроизвольному вытеканию мочи.

Когда рак поражает устье мочеточника, то это затрудняет опорожнение. Струя становится меньше, ощущаются сильные боли в пояснице, для мочевыделения требуется приложить усилия.

Возможные осложнения

Характер осложнений и их степень тяжести обычно зависит от стадии рака. Так, у пациента могут появиться:

  • свищи между мочевым пузырем и влагалищем;
  • цистит;
  • уремия;
  • сбои в функционировании пищеварительной системы;
  • патологии почек: пиелонефрит, почечная недостаточность;
  • внутренние кровотечения.

На поздних стадиях метастазы рака поражают другие органы. Если своевременно не проведено лечение, то человек умирает.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, врач проводит опроса пациента и пальпацию, а также назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  • цистоскопию;
  • УЗИ органов таза;
  • КТ;
  • МРТ;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • проведение теста на антиген ВТА;
  • экскреторную урографию;
  • биопсию с последующим гистологическим исследованием образца тканей;
  • венографию;
  • лимфангиоаденографию.

Рентгенологические методы применяют лишь при отсутствии возможности постановки диагноза без этих данных. Считается, что воздействие рентгеновских лучей способно ускорить рост образования.

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря

Способы лечения злокачественного образования подбираются индивидуально в зависимости от стадии патологии, возраста пациента, степени поражения органов. Обычно применяют:

  • цистэктомию;
  • химиотерапию;
  • облучение.

Важно провести комплексное лечение, так как по отдельности все эти методы не будут иметь должного эффекта, и даже при удачном результате останется большой риск рецидива. Помимо этого, пациенту назначают иммунотерапию и диету.

Если диагностирован переходноклеточный рак, в меню больного нужно ввести большое количество фруктов и овощей. Мясо и грибы есть можно, но понемногу. Пить рекомендуется не менее 2 литров жидкости в сутки.

Не менее важно исключить продукты с красителями, консервантами, стабилизаторами, ароматизаторами. Вредно соленое, сладкое, острое, жирное, жареное.

Противопоказаны газировка, кофе, алкоголь. Эти все продукты и напитки содержат вещества, раздражающие слизистую мочевого пузыря.

Оперативное вмешательство

Когда диагностирован рак мочевого пузыря, удаление опухоли хирургическим путем является самым эффективным методом лечения. Цистэктомия может быть полная или сегментная. Частичная резекция реже применяется, что связано с быстрым ростом образования.

Поэтому ее проведение возможно лишь на ранних стадиях развития патологии. При полном удалении пузыря иногда требуется иссечение местных лимфоузлов и тканей близлежащих органов.

После завершения процедуры из отрезка кишки искусственно создается новый резервуар для мочи.

В обоих случаях операция является полостной, что часто приводит к возникновению различных осложнений. Для полного уничтожения раковых клеток после оперативного вмешательства показана химиотерапия.

Химиотерапия

На первых стадиях при помощи специальных веществ пытаются уменьшить опухоль, не прибегая к операции. Также химиотерапию активно используют и после цистэктомии.

В этом случае одних медикаментов уже недостаточно, но они помогают уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

Введение лекарств проводится в полость пузыря или внутривенно. Химиотерапия часто сопровождается тошнотой, рвотными позывами, изменениями состава крови, облысением.

Лучевая терапия

При лечении переходноклеточного рака мочевого пузыря облучение сочетают с химиотерапией или оперативным вмешательством.

Лучевая терапия применяется лишь в комплексе и как самостоятельный метод неэффективна при наличии данной патологии.

В зависимости от локализации клеток рака облучение может быть:

  1. Внутритканевым. Здесь облучение происходит от радиоактивных материалов, введенных в область распространения опухоли. Их вводят через уретру или разрез в нижней части живота.
  2. Внешним. Когда облучение происходит снаружи, то применяют специальные приборы, оказывающие лучевое воздействие извне на пораженные ткани. Мощность и направление лучей можно регулировать, благодаря этому уменьшается их воздействие на здоровые клетки, снижается риск осложнений.

К побочным эффектам процедуры можно отнести тошноту, нарушения функций мочеполовой системы, слабость, повышенную утомляемость.

Прогноз

Прогноз при переходноклеточном раке мочевого пузыря во многом зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь. На начальном этапе патологического процесса, при нулевой стадии, шанс на полное выздоровление очень большой.

При поражении мышечного слоя органа 40-50% пациентов спасти не удается. А если образование достигло 4 степени развития, то шанс выжить менее 20%.

Чтобы минимизировать риск болезни, следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, уменьшить контакт с  канцерогенами.

Важно ежегодно проходить профилактические обследования, это поможет выявить патологию на ранней стадии, что увеличит шанс на полное выздоровление.

Источник: //propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/perekhodnokletochnyj-rak-mochevogo-puzyrya

Рак мочевого пузыря: классификация

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря представлен такими тремя основными типами: переходно-клеточным раком мочевого пузыря, плоскоклеточным раком мочевого пузыря, аденокарциномой мочевого пузыря.

Частоту появления болезни рак мочевого пузыря распределяют так: переходно-клеточному раку мочевого пузыря соответствует частота в 90% от всех видов рака мочевого пузыря, плоскоклеточному раку принадлежат от 3% до 8%, а частота появления аденокарциномы – 1% -2%.

Все органы мочевыделительной системы: мочевой пузырь, мочеточники, почки, мочеиспускательный канал выстелены лишь переходно-клеточным эпителием, но, несмотря на это, все три вида рака могут иметь локализацию в любом органе мочевыделительной системы.

Переходно-клеточный рак мочевого пузыря

Считается наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря. При этом типе рака здоровые клетки, которые образуют внутреннюю стенку пузыря, начинают изменяться и бесконтрольно расти. Это называется их “переходным состоянием”.

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря

Злокачественные изменения происходят в плоских и тонких клетках, которые появляются при длительном воспалении или раздражении стенки мочевого пузыря.

Аденокарцинома мочевого пузыря

Этот вид рака берет начало из клеток, которые составляют железы мочевого пузыря. Эти железы являют собой специализированные структуры, выделяющие серозную и слизистую жидкости.

Макроскопически различается папиллярный и солидный рак.

Папиллярный рак мочевого пузыря

Паппилярный рак – экзофитная железистая форма опухоли с ворсинчатым строением, напоминающая цветную капусту. Ворсинки находятся на плоской широкой  ножке, опухоль размещается на широком основании. Новообразованиям наиболее подвержены область шейки и дна мочевого пузыря, отверстий мочеточников, однако рак может появиться в любом месте. Ворсинки могут изъязвляться и распадаться.

Гистологические исследования обнаруживают признаки некроза, полиморфизма эпителия, атипии клеток и др.

Солидный рак мочевого пузыря

Солидный рак проявляется в виде экзофитной или эндофитной инфильтрирующей опухоли.

  • Экзофитная опухоль представлена бугристыми образованиями, которые выступают внутрь мочевого пузыря, имеющими утолщенную, отечную, матовую, шероховатую слизистую оболочку, склонную к некрозу. Местами опухоль покрыта фибрином и гнойными пленками.
  • Эндофитная форма опухоли практически не выступает внутрь  пузыря, обладает быстрым инфильтративным ростом, имеет отечную и гиперемированную, с кровоизлияниями, слизистую оболочку. Под микроскопом этот вид рака являет собой опухоль, имеющую развитую строму, выраженную анаплазию и метаплазию эпителия, злокачественный клеточный полиморфизм и атипию. Чаще всего локализируются на шейке и дне органа.

В зависимости от глубины проникновения злокачественных клеток внутрь стенок мочевого пузыря, онкозаболевание мочевого пузыря подразделяется на:

  • инвазивный (прорастающий в мышечный слой органа) рак;
  • неивазивный (локализирующийся на поверхности) рак.

Неинвазивный (поверхностный) рак мочевого пузыря

Этот вид рака ограничивается поражением слизистого и подслизистого слоев пузыря. Неинвазивным раком чаще всего бывает  переходно-клеточный рак, который имеет более благоприятное лечение, потому что злокачественные клетки не проникают глубже поверхностного слоя.

Инвазивный рак мочевого пузыря

Инвазивным рак мочевого пузыря считается тогда, когда злокачественные клетки проникают внутрь мышечного слоя стенок мочевого пузыря. Инвазивными почти всегда бывают аденокарциномы и плоскоклеточный рак.

Также степень злокачественного процесса имеет зависимость от степени аномалии раковой опухоли при осмотре ее под микроскопом. Врачи различают высокодифференцированный  и низкодифференцированный рак мочевого пузыря.

Высокодифференцированный рак мочевого пузыря

Клетки высокодифференцированного рака характеризуются различными формами и большей степенью аномалии. Опухоли являются более опасными и предрасположенными к агрессивному течению болезни.

Низкодифференцированный рак мочевого пузыря

Опухоли этого вида обладают меньшей агрессивностью.

Источник: //bez-posrednukov.com/mediczinskij-spravochnik/katalog-boleznej/rak-mochevogo-puzyirya/klassifikacziya/

Переходноклеточный рак мочевого пузыря: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика, прогноз

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак мочевого пузыря

Раковая опухоль мочевого пузыря – новообразование злокачественного характера, поражающее слизистую оболочку или стенки органа.

Переходноклеточный тип заболевания считается наиболее распространенным. Как и любой рак, данная патология опасна серьезными осложнениями, поэтому при появлении первых тревожных симптомов следует немедленно обратиться к онкологу.

Что это такое

Свое название патология обрела вследствие появления из переходной эпителиальной ткани мочевого пузыря. Именно этот вид болезни диагностируется в 90% случаев от всех раковых поражений данного органа.

Несмотря на широкое распространение, переходноклеточная опухоль не считается агрессивной онкологической формой. Более того, метастазирование случается гораздо реже, чем при других злокачественных патологиях органа.

Высокодифференцированный переходноклеточный рак мочевого пузыря по выраженности распространения бывает:

  • Поверхностным, когда опухоль развивается исключительно на слизистой оболочке.
  • Инвазивным с прорастанием в мышечные ткани.
  • Метастатическим. В этом случае мутированные клетки через кровь, лимфу проникают в другие органы. По мере прогрессирования патологического процесса развивается поражение тазовых, забрюшинных лимфатических узлов. Кроме того, метастазы возникают в печени, костной системе, легких.

Выделяют еще начальную степень опухолевого новообразования, которая характеризуется пассивным состоянием и отсутствием развития злокачественных клеток.

Причины

Истинные причины появления переходноклеточного рака мочевого пузыря до сих пор не установлены. Известны лишь следующие факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Воздействие химических канцерогенов.
  • Наличие хронических патологических процессов мочевыделительной системы, паразитарных инфекций.
  • Присутствие врожденных аномалий мочевого пузыря.
  • Регулярное сдерживание мочи.
  • Прохождение лучевого лечения болезней органов малого таза.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов.

Еще к группе риска относятся больные хроническим циститом. Кроме того, представители сильного пола в три раза чаще страдают переходноклеточным раком, чем женщины. Это объясняется тем, что курение существенно увеличивает вероятность развития заболевания.

Клинические проявления

Раковая опухоль опасна тем, что на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, не вызывает осложнений. Это происходит вследствие маленьких размеров новообразования, располагающегося на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря.

На первой стадии злокачественная патология часто диагностируется случайно во время прохождения осмотра, сдачи анализов по совершенно другой причине.

Первым тревожным сигналом организма считается наличие кровянистых выделений в моче, сочетающееся с анемией. Рак данного органа на ранней стадии способен проявляться лишь гематурией. При этом симптоме моча становится алой.

Обострения патологии сопровождаются выделением кровяных сгустков. Нередко этот признак сочетается с болезненным, учащенным и затрудненным процессом мочеиспускания.

Несмотря на это, гематурия возникает далеко не всегда при злокачественном поражении мочевого пузыря. Выделение крови с мочой иногда возникает при различных воспалительных процессах в органе.

Если переходноклеточная раковая опухоль появляется внутри пузыря, то больной часто страдает от болевого синдрома при мочеиспускании, ложных позывов, недержания мочи. Эти симптомы сигнализируют об увеличении новообразования, вследствие чего уменьшается объем самого органа.

Если поражено устье мочеточника, то существует риск развития серьезных осложнений. Опухолевое образование перекрывает отток мочи, что приводит к болезненным ощущениям в поясничной области и ознобу.

Если рак развивается в шейке мочевого пузыря, то пациент страдает от учащенного и болезненного мочеиспускания, болевого синдрома в нижней части живота, ирадиирующего в зону половых органов, анального отверстия.

Более того, переходноклеточная злокачественная опухоль не редко вызывает такие патологии, как уремия, цистит, пиелонефрит, свищ прямой кишки или влагалища.

Данное заболевание не характеризуется специфическими симптомами. Цистит, простатит, аденома простаты, мочекаменная болезнь и туберкулез проявляются такими же признаками, поэтому для установки точного диагноза следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика

Целью диагностики переходноклеточного рака мочевого пузыря считается обнаружение или исключение присутствия в органе онкологической патологии, определение точной локализации опухоли, исследование структуры новообразования и оценка степени развития патологического процесса.

Главным методом обследования считают цистоскопию, во время которой с помощью эндоскопа специалист осматривает полость пораженного органа. Этот способ диагностики позволяет взять биологический материал для дальнейшего гистологического исследования в лабораторных условиях.

При подозрении на злокачественную опухоль пузыря пациенту обязательно следует пройти бимануальную пальпацию. Незначительные новообразования, прорастающие вглубь органа, не прощупываются, поэтому положительный результат данного метода обследования говорит об обширном поражении.

В качестве дополнения прибегают к следующим способам диагностики:

  • Экскреторной урографии.
  • КТ или МРТ брюшной полости.
  • Венографии.
  • Ультразвуковому исследованию.
  • Лимфангиоаденографии.

Чтобы обнаружить или исключить метастазирование легких, делается рентгенография грудной клетки. Этим же методом изучается и костная система. Обязательная лабораторная диагностика состоит из анализа мочи, биохимического и расширенного изучения крови, обследования на онкомаркеры, теста на присутствие антигента ВТА.

Лечение

На выбор терапии высокодифференцированного переходноклеточного рака мочевого пузыря влияет степень развития патологического процесса.

Лучевое лечение

Лучевая терапия применяется как дополнение к вышеописанным методам. Внутреннее облучение происходит благодаря радиоактивным веществам, которые находятся в районе новообразования.

Данный материал вводят через мочеиспускательный канал или небольшой надрез внизу живота. Для проведения процедуры используется проволока, радиоактивная гранула и игла.

Внешнее лучевое облучение осуществляется с помощью специальных аппаратов, направляющих лучи на пораженную область. Современные методы терапии позволяют избегать воздействия излучения на близлежащие здоровые ткани.

Внешнее лучевое лечение проводится пять дней в неделю в течение нескольких месяцев. Из побочных реакций организма на такую терапию следует выделить тошноту, затруднение мочеиспускания, быструю утомляемость, нарушение функциональности половой системы.

Укрепление иммунной системы

Иммунотерапия характеризуется внутрипузырным введением специального препарата, стимулирующего защитные функции организма в лечении злокачественных патологий.

Курс начинается спустя определенный период после оперативного вмешательства и длится несколько недель по одной манипуляции в семь дней.

Иммунотерапия наиболее эффективна на начальных стадиях заболевания. Крайне редко такое лечение вызывает у пациента озноб, диарею, мышечную боль.

После прохождения комплексной терапии больной должен находиться под постоянным контролем специалиста, чтобы вовремя обнаружить рецидив патологии. Длительное время пациенту придется регулярно сдавать мочу и кровь на анализы, делать рентгенографию, цистоскопию.

Вероятные последствия

Переходноклеточный рак пузыря коварен тем, что часто протекает бессимптомно до полного созревания, а пациент теряет драгоценное время.

Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию на фоне злокачественной патологии крупных и гнойных влагалищных свищей, лимфатической отечности, почечной недостаточности, пиелонефриту, циститу или хроническому нарушению функциональности органов желудочно-кишечного тракта.

Усугубление ситуации опасно распространением раковых клеток по всему организму, нарушением кровоснабжения мочевого пузыря, варикозным расширением вен в органе и обильными внутренними кровотечениями.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо периодически проходить УЗИ органов мочевыделительной системы, сдавать анализы крови и мочи, пить только очищенную воду, бросить курить и употреблять алкогольные напитки, избегать контактов с химическими канцерогенами, радиоактивными веществами.

Особое внимание стоит уделить качеству питания. Различные воспалительные болезни мочевого пузыря и соседних органов должны вовремя устраняться.

При переходноклеточном раке отсутствует специфическая симптоматика, поэтому многие больные принимают тревожные сигналы за проявления других заболеваний и не спешат к специалисту.

Тем временем опухоль прогрессирует, прорастает в ткани и стенки органа, после чего злокачественные клетки распространяются по всему организму через кровь, лимфу. Чтобы полностью избавиться от патологии и предотвратить метастазирование, важно при появлении первых признаков обратиться к врачу.

Источник: //onkologia.ru/onkourologiya/perekhodnokletochniy-rak-mochevogo-puzyrya/

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий