Экзофитное образование желудка что это

Экзофитный рак

Экзофитное образование желудка что это

Онкологические заболевания характеризуются формированием злокачественной опухоли из аномальных клеток того или иного органа. Постепенно распространяющийся патологический процесс поражает все большее количество тканей. При этом осложнения и прогноз зависят не только от морфологии опухоли, но и от типа роста новообразования.

Считается, что экзофитный рак медленнее метастазирует, но вызывает больше осложнений, связанных с расстройством функций пораженного органа.

Консультация онколога поможет больному узнать больше о таком патологическом состоянии, как экзофитная форма онкологии: риски, негативные последствия, проявления, экзофитная кондилома и другие типы недуга.

Информация о патологии

В медицинской литературе раком называют злокачественные новообразования, происходящие из клеток эпителиальных тканей. Обычно это слизистые оболочки внутренних органов, железистые эпителиоциты и другие структуры. В обобщенном смысле под раком понимают все онкологические заболевания.

Опасность новообразований связана не только с быстрым распространением злокачественного процесса, но и с устойчивостью многих типов онкологии к лечению. Нередко рецидивы карциномы возникают даже после устойчивой ремиссии. Тем не менее агрессивность онкологического заболевания зависит от многих факторов.

Экзофитная опухоль в меньшей степени ассоциирована с ранним метастазированием.

Гистологические особенности злокачественного новообразования могут сказать врачу о многом. Во время диагностики специалисты определяют, из каких клеток произошла опухоль. Данные таких исследований очень важны для прогнозирования дальнейшего развития болезни.

Причем учитываются не только разновидности тканей, но и степени дифференцировки новообразований. Высокоспециализированный рак имеет более благоприятное течение из-за низкого риска раннего метастазирования, в то время как низкодифференцированные карциномы могут быстро распространяться в организме.

Все перечисленные особенности определяются по результатам биопсии.

Основные виды онкологии:

  • Злокачественные новообразования из эпителиальных клеток – это самая распространенная форма онкологического заболевания. К такому типу относят экзофитное образование прямой кишки, пищевода, простаты и других органов.
  • Опухоли соединительнотканных компонентов, образующих кровеносные сосуды, стенки органов, кости, хрящи, сухожилия, мышцы и другие структуры.
  • Опухоли низкодифференцированных кроветворных клеток и зародышевых компонентов.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Первичное лечение не всегда приводит к полному выздоровлению онкологического пациента, поскольку опухолевые клетки могут сохраняться в лимфатических узлах и других тканях. Также прогноз ухудшает поздняя диагностика, связанная с бессимптомным течением на ранних стадиях.

Многие пациенты не проходят обследования своевременно в том числе из-за того, что хронические заболевания органов маскируют признаки онкологического процесса. В этом случае врачам помогает скрининговая диагностика, направленная на обнаружение бессимптомных патологий у пациентов из группы риска.

При наличии предрасположенности к раку больному необходимо регулярно посещать врача.

Этиология

Не все виды онкологических заболеваний изучены одинаково хорошо, однако ученые продолжают проводить исследования на предмет этиологии и патогенеза злокачественных опухолей.

Современные молекулярно-генетические технологии также помогают прояснить механизм аномального разрастания клеток в органе. Сейчас онкологам, известно, что ключевые факторы риска ассоциированы с образом жизни пациента, наследственностью, вредными привычками и первичными патологиями органов.

Учет этиологических факторов важен для своевременного проведения обследований и назначения профилактических мероприятий.

Экзофитный рак формируется по тому же механизму, что и другие злокачественные новообразования. Патологический процесс начинается с изменения отдельных клеток органа при длительном воздействии негативных факторов. Возникшие аномальные эпителиоциты могут быстро расти и часто делиться, благодаря чему и образуется опухолевый процесс.

Пусковой механизм канцерогенеза может быть связан с гормональными нарушениями, физико-химическими воздействиями и повреждением генетической информации, так как молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы. Иммунная система способна уничтожать отдельные измененные клетки эпителия, однако такой защиты не всегда достаточно.

Обобщенные факторы риска:

  • Воздействие радиационного облучения на органы и ткани, обусловленное применением лучевой терапии в лечении онкологии. Радиация негативно влияет на генетическую информацию клеток и провоцирует образование мутантных генов.
  • Курение. В табачном дыме содержатся канцерогенные химические соединения, неблагоприятно воздействующие на клетки и ткани. Многие вещества могут в течение длительного времени накапливаться в клетках.
  • Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт крайне негативно воздействует на слизистые оболочки пищеварительного тракта, клетки печени и другие органы.
  • Возраст и половая принадлежность пациента. Так, например, экзофитный рак шейки матки чаще диагностируется у пожилых женщин.
  • Патологии воспалительной, инфекционной или аутоиммунной природы в анамнезе. Примером такого фактора риска может быть болезнь Крона, вызывающая воспалительный процесс в слизистой оболочке толстого кишечника.
  • Канцерогены, поступающие в организм вместе с пищей. Такой фактор риска обычно ассоциирован со злокачественными новообразованиями органов пищеварения. Регулярное употребление красного мяса и жирных продуктов приводит к изменениям во внутренней оболочке желудочно-кишечного тракта. Специалисты рекомендуют употреблять больше продуктов с пищевыми волокнами для нормализации состояния внутренней оболочки ЖКТ.
  • Неблагоприятная наследственность. Выявленный экзофитный рак желудка или другого органа у близкого родственника больного свидетельствуют о повышенном индивидуальном риске онкогенеза. Иногда детям от родителей передаются специфические генные мутации, связанные с ростом новообразований.
  • Прием определенных лекарственных средств, включая гормонотерапию. Нарушение гормонального фона в организме может быть вариантом онкогенеза.
  • Доброкачественные опухоли органов. Такие заболевания могут постепенно переходить в злокачественный процесс.
  • Нарушение внутриутробного развития тканей с последующим развитием предрасположенности к раку.
  • Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.
  • Воздействие токсичных химических веществ, вроде тяжелых металлов, асбеста и других химикатов.

Отдельные виды карцином отлично поддаются профилактике, поэтому своевременное обнаружение предраковых изменений помогает предотвратить развитие злокачественного процесса. Экзофитный рак желудочно-кишечного тракта также может быть диагностирован на ранних стадиях при регулярном проведении эндоскопического исследования.

Что такое экзофитный рост опухоли?

Злокачественные опухоли не сохраняют свой исходный размер в течение длительного времени после манифестации болезни из-за прогрессирующего течения рака. Патологический очаг постепенно растет и распространяется на другие ткани.

На поздних стадиях аномальные клетки могут проникать в кровь и лимфу, обуславливая метастазирование карциномы. Все эти осложнения иногда зависят от типа развития патологии. Так, экзофитная форма рака растет преимущественно в просвете органа.

Если это онкология кишечника, экзофитный рак постепенно перекрывает просвет кишки, вызывая обструкцию. На поздних стадиях может начаться эндофитный рост опухоли в стенке органа.

Возможные симптомы болезни:

  • Боли в области пораженного органа.
  • Нарушение функций иммунитета.
  • Головокружение и слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Внутренние кровотечения.
  • Неврологические расстройства.
  • Тревожность и нарушение сна.
  • Депрессия и апатия.
  • Отсутствие аппетита.
  • Уменьшение массы тела.

Экзофитный рак органа также может вызывать специфические симптомы.

Диагностика и лечение

Экзофитный рак диагностируют по совокупности результатов инструментальных и лабораторных исследований. Сначала врач проводит консультацию, во время которой спрашивает пациента о симптомах, изучает анамнестические данные для выявления факторов риска и проводит физикальное обследование. После этого назначаются специальные методы диагностики.

Назначаемые исследования:

  • Анализ крови для обнаружения онкологических маркеров и оценки общих показателей.
  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – основные методы получения изображений пораженных органов и поиска метастазов.
  • Эндоскопия внутренних органов, включая желудочно-кишечный тракт и органы дыхательной системы.
  • Ультразвуковое исследование мягких тканей.
  • Биопсия тканей для определения гистологического типа рака.

Методы лечения:

  • Частичная или полная резекция органа с удалением пораженных лимфоузлов.
  • Введение цитотоксических и цитостатических противоопухолевых средств.
  • Радиационное облучение тканей.
  • Иммунотерапия и таргетная терапия.
  • Гормональное лечение.
  • Паллиативная помощь.

Чем раньше пациент пройдет обследование, тем более эффективные методы лечения могут быть назначены врачом.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: //mosonco.ru/ekzofitnyj_rak/

Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ при гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка

Экзофитное образование желудка что это

а) Терминология: 1. Аббревиатура: • Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) 2. Определение:

• Подслизистая опухоль ЖКТ, происходящая от интерстициальных клеток Кахаля

б) Визуализация:

1.

Общая характеристика: • Лучший диагностический критерий: о Подслизистое объемное образование с четкими контурами, характеризующееся экзофитным ростом за пределы ЖКТ • Локализация: о Чаще всего опухоль возникает в желудке (в 2/3 случаев) о Тонкая кишка (особенно двенадцатиперстная) находится на втором месте по частоте поражения о ГИСО может возникать в любом отделе ЖКТ о Редко поражает пищевод: – Для пищевода более типична лейомиома • Размер: о Может варьировать, большие опухоли могут достигать размера больше 5 см • Морфология: о Массивная опухоль дольчатой структуры с четкими контурами

о Часто обладает экзофитным типом роста, может содержать кистозные участки

2. Рентгеноскопия при ГИСО желудка: • Верхние отделы ЖКТ: о Округлое подслизистое экзофитное образование желудка о В образованиях большого размера часто встречаются язвы:

– Некротически измененная центральная часть опухоли может заполняться бариевой взвесью

3.

КТ при ГИСО желудка: • КТ без контрастного усиления: о В 25% выявляются кальцинаты • КТ с контрастным усилением: о Гипо- или гиперваскулярное образование в артериальную фазу контрастирования, подслизистое, с четкими контурами, часто с изъязвлением и некрозом: – Чувствительность составляет 93%, специфичность 100%

о Опухоли, значительная часть которых располагается в просвете органа, могут имитировать рак желудка

4.

МРТ при ГИСО желудка: • Т1 ВИ: о Объемное образование с изоинтенсивным сигналом (по отношению к мышцам) • Т2 ВИ: о Гипо- или изоинтенсивное подслизистое образование о Участки некроза дают гиперинтенсивный сигнал • T2*GRE: о Гипо- или гиперинтенсивный сигнал при внутривенном введении контраста на основе гадолиния • Т1 ВИ с контрастированием: о Степень кровоснабжения может быть различной (низкой или высокой) о Солидные участки накапливают контраст

о Зоны некроза или кровоизлияния не усиливаются при контрастировании

5. УЗИ при ГИСО желудка: • Серошкальное УЗИ: о Гипоэхогенное объемное образование • Цветовая допплерография:

о Кровоток в опухоли может быть выражен в различной степени

6. Радионуклидная диагностика: • ПЭТ: о Превосходит КТ в оценке раннего ответа на прием иматиниба (гливека): – Очаги гиперметаболизма, интенсивно захватывающие ФДГ, отражают вероятную опухоль – И первичную, и метастазы

о Чувствительность составляет 86%, специфичность 98%

7.

Рекомендации по визуализации ГИСО желудка: • Лучший метод диагностики: о КТ с контрастным усилением, ПЭТ • Выбор протокола: о КТ выполняется после приема внутрь 450-900 мл воды с целью растяжения желудка о Двухфазная КТ с контрастным усилением с целью полной визуализации печени: – Объем контраста составляет 150 мл, скорость введения 4-5 мл/сек – Артериальная фаза начинается на 40-й сек., венозная – на 70-й о Мультипланарная реформация:

– Полезна при оценке размеров образования и определения его источника

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением визуализируется экзофитное объемное образование мягкотканной плотности, деформирующее дистальные отделы желудка и двенадцатиперстную кишку.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется быстрое контрастное усиление образования с наличием участков некроза; визуализируются также отчетливо выделяющиеся сосуды, участвующие в его кровоснабжении.

в) Дифференциальная диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка:

1.

Лимфома желудка: • Узловое утолщение складок при исследованиях с бариевой взвесью • Экзофитное объемное образование, не вызывающее обструкцию кишечника • Сочетанная брыжеечная и забрюшинная лимфаденопатия • Массивное, часто циркулярное подслизистое объемное образование • Может изъязвляться

• Может быть неотличима от ГИСО, однако лимфома редко бывает гиперваскулярной, в отличие от стромальной опухоли

2. Саркома желудока: • Массивное объемное образование • Имеет однородную структуру на КТ с контрастным усилением • Липосаркома содержит жировую ткань • Вторичная инвазия в кишку может симулировать ГИСО • Преимущественная локализация в брыжейке является признаком, полезным в дифференциальной диагностике

• Часто возникает обструкция кишечника, в отличие от ГИСО

3.

Экзофитный рак желудка: • Гиподенсное образование, менее васкуляризованное, чем ГИСО • Может выглядеть массивным экзофитным образованием на КТ или МРТ • Утолщение на ограниченном участке прилежащих отделов стенки желудка и обструкция выходного отдела желудка являются критериями в дифференциальной диагностике с ГИСО

• Циркулярная опухоль часто приводит к обструкции: о ГИСО редко имеет циркулярную форму

4.

Другие интрамуральные новообразования желудка: • Например, лейомиобластома, лимфангиома, нейрогенные опухоли • Липому можно отличить на основании ее жировой плотности

• Другие опухоли могут быть неотличимы от ГИСО на основании только лучевых методов диагностики

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением вдоль малой кривизны желудка определяется полиповидное объемное образование, имеющее плотность, соответствующую мягким тканям. Поскольку значительная часть образования в этом случае располагается в просвете желудка дифференциальная диагностика с раком является затруднительной.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента визуализируется большая зона кавитации внутри образования, сообщающаяся с просветом желудка.

г) Патология:

1.

Общая характеристика: • Этиология: о Неизвестна • Генные нарушения: о 95% ГИСО связаны с нарушениями экспрессии при формировании рецепторов фактора роста с тирозинкиназной активностью (c-KIT (CD117) • Эмбриональное развитие: о Опухоль имеет мезенхимальное происхождение, отличное от лейомиомы или лейомиосаркомы о Возникает из стволовых клеток или интерстициальных клеток Кахаля: – Интерстициальные клетки Кахаля принимают участие в регуляции перистальтической активности, выполняя функции водителя ритма • Сопутствующие патологические изменения: о Триада Карнея: – Злокачественная эпителиоидная ГИСО желудка – Хондрома легких – Экстраадреналовая параганглиома о Болезнь фон Реклингхаузена:

– Нейрофиброматоз первого типа

2. Стадирование, градация и классификация: • Выделяют четыре подтипа ГИСО: о Доброкачественная веретеноклеточная о Злокачественная веретеноклеточная о Доброкачественная эпителиоидная

о Злокачественная эпителиоидная

3.

Аутопсия и оперативное вмешательство: • Массивное подслизистое объемное образование • Доброкачественные опухоли обычно имеют маленький размер (меньше 3 см) • Часто обнаруживается центральная язва

• Признаки озлокачествления включают в себя инвазивный рост, размер больше 5 см, наличие метастазов

4.

Микроскопия: • ГИСО представляет собой отдельную опухоль, и не является тождественной лейомиоме или саркоме: о Диагноз ГИСО может не быть установлен только на основании световой микроскопии • Доброкачественная или злокачественная веретеноклеточная или эпителиоидная опухоль без мышечной дифференцировки • Признаки злокачественности: о Большое количество митозов (более 10 в 50 полях зрения под большим увеличением) о Высокая степень полиморфизма ядер

о Высокая целлюлярность

(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется большая экзофитная гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО), возникшая в области большой кривизны желудка. Опухоль имеет толстую стенку, слегка усиливающуюся при контрастировании, в центре опухоли находится зона некроза.
(Справа) При комбинированной ПЭТ/КТ у этого же пациента определяется зона повышенного захвата ФДГ в солидной части образования. ПЭТ с ФДГ позволяет определить активность в первичной опухоли, также является средством обнаружения метастазов. Кроме того, метод позволяет оценить ранние изменения, возникшие в ответ на терапию, прежде чем будут обнаружены морфологические изменения со стороны опухоли.

д) Клинические особенности:

1.

Проявления гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка: • Наиболее частые признаки/симптомы: о Тошнота, рвота, потеря веса о Симптомы, обусловленные объемным воздействием при больших опухолях о Желудочно-кишечное кровотечение при изъязвлении поверхности желудка и стромальной опухоли • Клинический профиль:

о Отсутствуют специфические изменения лабораторных данных

2. Демография: • Возраст: о Старше 45 лет • Пол: о Нет определенной предрасположенности • Эпидемиология:

о ГИСО – самая частая опухоль ЖКТ

3.

Течение и прогноз: • Метастазирует в печень, легкие, полость брюшины • Прогноз крайне благоприятный при тотальной резекции доброкачественной опухоли • У пациентов с наличием метастазов и мутациями c-KIT наблюдается хороший ответ на химиотерапию иматинибом (гливеком) • Пятилетняя выживаемость составляет 50-80% • Прогноз зачастую зависит от размеров опухоли

о Относительно неблагоприятный, если опухоль имеет размер больше 5 см

4.

Лечение гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка: • Оперативное (резекция единым блоком) • Химиотерапия с использованием ингибиторов тирозинкиназы (иматиниб) при наличии метастазов:

о Иматиниб может применяться даже при ограниченном заболевании (в качестве препарата адъюнктивной терапии)

е) Диагностическая памятка: 1. Следует учесть: • Лимфома может проявляться схожими лучевыми признаками, однако она не бывает гиперваскулярной 2. Советы по интерпретации изображений:

• Объемное гиперваскулярное образование ЖКТ экзофитного характера, подслизистой локализации, с центральным изъязвлением

ж) Список использованной литературы: 1. Corless CL et al: Pathologic and molecular features correlate with long-term outcome after adjuvant therapy of resected primary Gl stromal tumor: the ACOSOG Z9001 trial. J Clin Oncol. 32(15):1563-70, 2014 2. Tap WD et al: That's the “GIST” of it: use of adjuvant imatinib after resection of a primary Gl stromal tumor.

J Clin Oncol. 32(15): 1543-6, 2014 3. De Vogelaere К et al: Gastrointestinal stromal tumor of the stomach: progresses in diagnosis and treatment. Acta Gastroenterol Belg. 76(4):403-6, 2013 4. Holdsworth CH et al: CT and PET: early prognostic indicators of response to imatinib mesylate in patients with gastrointestinal stromal tumor. AJR Am J Roentgenol. 189(6):W324-30, 2007 5.

Lassau N et al: Gastrointestinal stromal tumors treated with imatinib: monitoring response with contrast-enhanced sonography. AJR Am J Roentgenol. 187(5): 1267-73, 2006 6. Warakaulle DR et al: MDCT appearance of gastrointestinal stromal tumors after therapy with imatinib mesylate. AJR Am J Roentgenol. 186(2):510-5, 2006 7.

Antoch G et al: Comparison of PET, CT, and dual-modality PET/CT imaging for monitoring of imatinib (STI571) therapy in patients with gastrointestinal stromal tumors. J Nucl Med. 45(3)357-65, 2004 8. Gayed I et al: The role of 18F-FDG PET in staging and early prediction of response to therapy of recurrent gastrointestinal stromal tumors. J Nucl Med. 45(0:17-21,2004 9.

Haider N et al: Gastric stromal tumors in children. Pediatr Blood Cancer. 42(2):186-9, 2004 10. Logrono R et al: Recent advances in cell biology, diagnosis, and therapy of gastrointestinal stromal tumor (GIST). Cancer Biol Ther. 3(3)251-8, 2004 11. Bechtold RE et al: Cystic changes in hepatic and peritoneal metastases from gastrointestinal stromal tumors treated with Gleevec.

Abdom Imaging. 28(6):808-14, 2003 12. Besana-Ciani I et al: Outcome and long term results of surgical resection for gastrointestinal stromal tumors (GIST). Scand J Surg. 92(3): 195-9, 2003 13. Burkill GJ et al: Malignant gastrointestinal stromal tumor: distribution, imaging features, and pattern of metastatic spread. Radiology. 226(2):527-32, 2003 14.

Connolly EM et al: Gastrointestinal stromal tumours. Br J Surg. 90(10): 1178-86,2003 15. Dong Q et al: Epithelioid variant of gastrointestinal stromal tumor: Diagnosis by fine-needle aspiration. Diagn Cytopathol. 29(2)35-60, 2003 16. Duffaud F et al: Gastrointestinal stromal tumors: biology and treatment. Oncology. 65(3):187-97, 2003

17.

Frolov A et al: Response markers and the molecular mechanisms of action of Gleevec in gastrointestinal stromal tumors. Mol Cancer Ther. 2(8):699-709, 2003

– Также рекомендуем “Лучевая диагностика рака желудка”

Редактор: Искандер Милевски. 4.2.2020

Оглавление темы “Лучевая диагностика патологии желудка.

“:

  1. Лучевая диагностика полипа желудка
  2. Рентгенограмма при полипе желудка
  3. Лучевая диагностика интрамуральной доброкачественной опухоли желудка
  4. Рентгенография, КТ при интрамуральной доброкачественной опухоли желудка
  5. Лучевая диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка
  6. Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ при гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка
  7. Лучевая диагностика рака желудка
  8. Рентгенограмма, КТ, УЗИ, ПЭТ при раке желудка
  9. Лучевая диагностика метастаза в желудок и лимфомы желудка
  10. Рентгенограмма, КТ, УЗИ при метастазе в желудок и лимфоме желудка

Источник: //meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/rentgen_kt_mrt_uzi_pet_giso_geludka.html

Доброкачественные опухоли желудка

Экзофитное образование желудка что это
Симптомы заболевания зависят от вида опухоли, ее величины, наличия или отсутствия ее изъязвления (глубокого дефекта в слизистой оболочке).

Как правило, доброкачественные опухоли протекают бессимптомно и обнаруживаются во время эндоскопического исследования (диагностической процедуры, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).

Наиболее часто встречающиеся из доброкачественных опухолей – полипы – имеют следующие симптомы.

  • Боль тянущего, ноющего характера в эпигастральной (подложечной) области, возникающая сразу или через 1-3 часа после еды.
  • Тошнота, иногда рвота (может быть с примесью крови при наличии кровотечения из опухоли).
  • Отрыжка съеденной пищей, иногда бывает воздухом.
  • Изжога, чувство жжения за грудиной.
  • Неустойчивый стул (чередование поносов с запорами).
  • Слабость, быстрая утомляемость, головокружения, которые также могут быть связаны со скрытым кровотечением из изъязвленного (имеющего язвы (глубокие дефекты в слизистой оболочке)) полипа.

Лейомиомы, как правило, протекают бессимптомно. В том случае, если возникают изъязвления и некроз (отмирание) части опухоли, возникают признаки кровотечения:

  • слабость, головокружения;
  • снижение массы тела;
  • железодефицитная анемия (малокровие из-за недостатка железа).
  • Полипы желудка (опухолевидные выросты в просвете желудка, имеющие ножку или широкое основание, шаровидную и овальную форму, плотную или мягкую консистенцию).
    • Одиночный полип.
    • Множественные полипы.
    • Полипоз (большое количество полипов).
      • Аденоматозные (полипы из железистого эпителия (слоя клеток, образующего и выделяющего разные вещества (секреты желез)), обладающие более высоким риском озлокачествления (перехода в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла)). При этом необходимо отметить, что полипы желудка редко перерождаются в рак — злокачественную опухоль, тип клеток которой не похож на тип клеток органа, из которого она произошла (около 0,4-0,8% всех случаев, что приблизительно составляет 10-20% аденоматозных полипов). Чем больше полип, тем выше риск перерождения в рак.
      • Гиперпластические (опухолеподобные полипы, обладающие низким риском озлокачествления) — самые распространенные (70-80% всех полипов). При этом они часто сопровождаются атрофическим гастритом (воспалением слизистой оболочки желудка), который и может привести к развитию рака желудка.
      • Болезнь Менетрие – это множественные полипы (полипоз). Их часто относят к предраковым заболеваниям.
      • Воспалительно-фиброматозные полипы – по своей сути не являются полипами, но формой напоминают их. При исследовании под микроскопом видно, что они содержат большое количество эозинофилов (клеток крови).
  •  Лейомиома желудка (доброкачественная опухоль из мышечной ткани желудка).
  • Липома (доброкачественная опухоль из подслизистых тканей желудка).
  • Невринома (доброкачественная опухоль из нервной ткани желудка).
  • Ангиома (доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов желудка).
  • Фиброма (доброкачественная опухоль из соединительной ткани желудка).

Причина возникновения доброкачественных новообразований желудка не выявлена.

Предрасполагающие факторы:

  • хронический гастрит (хроническое воспаление слизистой оболочки желудка);
  • инфицирование Helicobacter pylori (микроорганизмом, способствующим усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящим к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка);
  • наличие новообразований у родственников;
  • вредные привычки (алкоголь и курение);
  • несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное употребление в пищу соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов);
  • неблагоприятная экология;
  • снижение иммунитета.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач онколог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу онкологу

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота (может быть с примесью крови), чувство горечи во рту, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, примесь крови в кале; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний).
  • Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых, определение наличия ожирения).
  • Общий анализ крови. Возможно выявление анемии (малокровия).
  • Копрограмма (анализ кала). Возможно выявление примесей крови в кале, что свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении.
  • Инструментальные методы диагностики.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток и наличия или отсутствия Helicobacter pylori (микроорганизма, способствующего усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящего к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка)). Как правило, при обнаружении полипов во время проведения исследования они сразу удаляются и отправляются на гистологическое исследование (исследование ткани под микроскопом для определения ее доброкачественности (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она произошла)).
    • Диагностика Helicobacter pylori любым доступным методом (дыхательный тест (тест основан на исследовании выдыхаемого воздуха), анализ кала, крови).
    • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. Используется для определения в желудке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в желудке.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли желудка.
    • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли желудка.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный, чем компьютерная томография, метод диагностики. Проводится для выявления опухоли желудка.
  • Возможны также консультации гастроэнтеролога, терапевта.

Лечение заболевания только хирургическое. Удаление опухоли проводится оперативным путем.

  • Если это полипы, то, как правило, их удаляют при помощи гастроскопа (специальной гибкой трубки) во время проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) — диагностической процедуры, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа). При этом в зависимости от количества новообразований удаляется либо только сама опухоль, либо опухоль вместе с частью стенки желудка. Во время операции проводится экстренное гистологическое (микроскопическое исследование ткани) опухоли для подтверждения ее доброкачественности.
  • При диффузном полипозе проводят гастрэктомию (удаление желудка).

После проведенного удаления полипа или удаления любой другой опухоли необходимо пройти курс медикаментозной терапии:

  • ингибиторами протонной помпы (препаратами, уменьшающими  выработку соляной кислоты желудком);
  • если было инфицирование Helicobacter pylori (микроорганизмом, способствующим усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящим к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка), то — антибиотиками (препаратами, уничтожающими и замедляющими рост микроорганизмов).

Прогноз относительно благоприятный. Но возможны рецидивы (возобновления) заболевания. Больные должны всю жизнь находиться на диспансерном  наблюдении.

  • Озлокачествление опухоли (перерождение в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла).
  • Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке желудка) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
  • Стеноз (существенное уменьшение либо сужение просвета) желудка, который возникает чаще всего тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
  • Изъязвление поверхности опухоли (образование язв (глубоких дефектов слизистой оболочки на поверхности опухоли)).
  • Возникновение кровотечений из опухоли желудка.
  • Ущемление полипа. Полипы с длинными ножками могут выпадать в двенадцатиперстную кишку и ущемляться в привратнике (мышечное кольцо между желудком и двенадцатиперстной кишкой), вызывая приступ резких болей.

Специфической профилактики доброкачественных новообразований желудка нет. Рекомендуется:

  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • рационально и сбалансированно питаться (исключить избыточное употребления слишком соленых, жареных, копченых, маринованных продуктов; увеличить количество свежих фруктов и овощей);
  • лечить гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
  • регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога. После удаления новообразований контрольные гастроскопические осмотры рекомендуется проводить через 3 и 6 месяцев, а в дальнейшем — 1-2 раза в год.

Источник: //lookmedbook.ru/disease/dobrokachestvennye-opuholi-zheludka

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий