Какой может быть перерыв между курсами химиотерапии

Сколько длится курс химиотерапии

Какой может быть перерыв между курсами химиотерапии

  Химиотерапия – одно из самых распространённых видов лечения инфекционных заболеваний, выведения паразитов, но чаще – это средство борьбы со злокачественными опухолями, иными словами – раком. Оно подразумевает введение активных веществ в организм человека через кровь либо перорально, то есть путём приёма таблеток.

Обычно эти два способа комбинируют, больной помещается в стационар и ему вводят в вену порт, в который поочередно вставляются трубки с нужными препаратами. Делается это для того, чтобы не повреждать вену каждый раз для введения нового вещества. В то же время, либо после этого, пациенту прописывают курс таблеток.

Всё вместе это даёт необходимый результат, только если пациент держится строгого графика и принимает курс лечения буквально по часам. Это очень важный момент в лечении опухолей.

Добросовестно выполняя все указания врача, а также вовремя принимая нужные препараты, больной сам себе сокращает курс лечения и увеличивает шансы на выздоровление.

Курс химиотерапии

  Курсом химиотерапии можно добиться замедления процесса роста опухоли, уменьшения её размеров, уничтожения опухолевых клеток, оставшихся после операции или даже полного уничтожения злокачественного образования. В зависимости от степени тяжести заболевания врач назначает пациенту различные препараты для курса химиотерапии.

Введение одних требует постоянного пребывания больного в палате, на протяжении нескольких дней, за которые пациенту будут прокапывать лекарство. Это значит, что пациент должен находиться под бдительным контролем врача, который при малейших отклонениях готов сразу скорректировать выписанный курс и оказать помощь больному.

При введении других же позволительно пациенту находиться в палате или процедурной только во время непосредственно самой процедуры.
Химиотерапию проводят отнюдь не только после операции. Зачастую бывает так, что её применяют до, либо вовсе вместо операции.

Дело в том, что операция в некоторых случаях является риском разнесения раковых клеток как спор по организму. В этом случае сначала больной должен пройти курс лучевой или химиотерапии. А опухоль, обнаруженная на ранних стадиях, и вовсе не всегда требует хирургического вмешательства.

Тогда врач-онколог подбирает эффективный курс, который уничтожает опухоль и все злокачественные клетки навсегда.

Структура и сроки курса химиотерапии

Виды химиотерапии

  Как известно, борьба со злокачественной опухолью может длиться годами. На протяжении нескольких лет человек регулярно проходит обследование и наблюдается у врача, который корректирует курс лечения, в зависимости от улучшения или ухудшения состояния больного.

В курсе химиотерапии обычно проходит несколько процедур подряд, после чего делается перерыв на несколько недель либо месяцев, а потом снова повторяется курс. Между курсами обязательно проводится новое обследование, чтобы врач смог сделать выводы о продуктивности лечения и вовремя изменить назначения.

Назначают химиотерапию на разных стадиях развития опухоли. Чем раньше начинается принятие мер по борьбе с этим заболеванием – тем лучше для пациента. Выявленный на ранних стадиях рак поддаётся лечению гораздо лучше и эффективнее, шансы на его полное уничтожение значительно увеличиваются.

Поэтому важно обращать внимание на своё здоровье вовремя, а не тогда, когда терпеть дискомфорт или боли уже нет сил. Но, к сожалению, рак часто не даёт о себе знать до самой последней стадии.

В ходе химиотерапии в организм пациента поступают активные вещества, разрушающие клеточные мембраны раковых клеток и разрывающие их изнутри. Для каждого вида опухоли существует индивидуальный подход и свой набор препаратов, а кроме того, также видом опухоли определяется и срок лечения.

Некоторые виды опухолей, например, лучше поддаются лечению, когда курс состоит из лучевой терапии и химиотерапии. Это сочетание считается наиболее эффективным и позволяет сократить курс лечения. Иногда пациенты обходятся двумя-тремя курсами на лёгкой и средней стадии.

Обычно на само облучение и прием лекарств уходит пара дней, после чего делается перерыв на несколько недель и снова повторяется курс.

Регулярность курсов химиотерапии и побочные эффекты

  Количество циклов химиотерапии устанавливает врач. Пациент может принимать препараты ежедневно, без прерываний. Врач может также назначить еженедельный курс химиотерапии, когда пациент принимает лекарства один-два дня в неделю.

Чаще всего назначаются месячные курсы, когда на протяжении нескольких дней больной проходит курс лечения, повторяя его через месяц. Регулярность приёма препаратов зависит исключительно от типа рака, вида лекарства и особенностей организма человека.

Лишь получив все анализы, врач определяет, какая именно периодичность необходима больному.Количество курсов, которые может назначить врач, определяется анализом переносимости организмом человека необходимых ему препаратов. Это очень важный показатель, так как в процессе приёма так называемой химии происходят процессы интоксикации.

Именно они становятся причиной многих побочных эффектов, наиболее распространённые из которых это расстройство пищеварительной системы, повышение температуры, головные боли и боли по всему телу в мышцах, слабость, потеря волос, снижение аппетита, а также упадок сил и иммунитета.

Кроме того, в результате интоксикации, у пациента может произойти резкое снижение гемоглобина, лейкоцитов и резкое обострение системных заболеваний. В таком случае лечащий доктор снижает дозировку вводимого препарата, снижая количество циклов приема необходимого лекарства.

Порой последствия интоксикации организма больного раком человека становятся весьма плачевными. Ослабленный иммунитет пропускает любое заболевание, делая его смертельной опасностью для человека. Обычно курс лечения пациента пересматривается и ему назначаются менее эффективные, но более щадящие препараты.

Исследования показали, что к наилучшему эффекту приводит химиотерапия, которую проводят раз в две недели. Именно тогда введённый препарат наносит удар по клеточным мембранам в самый неподходящий момент, когда они еще не успели как следует сформироваться. Но не каждый организм способен выдержать такое.

Не следует забывать, что химия воздействует на белые кровяные тельца, уничтожая их. Вследствие этого у человека резко снижается иммунитет. Такой пациент становится сильно восприимчивым к инфекциям и вирусам, гораздо больше подвержен заболеваниям, что существенно ухудшает картину его состояния.

Помимо борьбы с главным недугом – раком, ему приходится бороться и даже с обычной лёгкой простудой, которая запросто может перерасти в пневмонию и стать смертельной. На фоне обострившихся заболеваний, естественно, продлевается и курс лечения.

Врач вынужден снизить дозировку сильнодействующих препаратов и включить в курс иммуностимуляторы, чтобы исключить возможность отравления организма совокупностью применяемых лекарств.

Режим и время приема препаратов

  Режим химиотерапии может быть разным. Один прием химии внутривенно может занять несколько часов. Для введения препаратов пациенту в вену вводят порт, к которому подключается капельница. Лекарство должно вводиться медленно, маленькими каплями.

Чаще всего, введение одного вещества растягивается на час. Ускорить процесс нельзя. Дело в том, что химические соединения в препаратах очень агрессивные, они могут разъесть или обжечь изнутри вены при ускоренном режиме их введения.

Это становится причиной болей, нарывов на венах и даже больших гематом. Поэтому имеет смысл не торопить введение препаратов без согласования с врачом.После прохождения процедуры введения химии человек может сразу идти домой. Однако, лучше, конечно, чтобы он был не один.

Побочными эффектами от приёма химиотерапии являются головокружение, тошнота, рвота. В исключительноредких случаях человек может потерять сознание.

Поэтому лучше добираться домой в чьём-либо сопровождении и пару дней после этой процедуры пересидеть дома, отдыхая и не переутомляясь, не употребляя жирной пищи и алкогольных напитков. Соблюдение строгих условий диеты – очень важный признак, который определяет успех лечения и длительность его курса.

В самых благоприятных обстоятельствах курс химиотерапии может продлиться до трёх месяцев. Вовремя обнаруженная опухоль лечится курсами химиотерапии от трёх до шести месяцев, а бывает даже и до года. На излечение тяжелых форм рака обычно уходят годы.

Но в любом случае, человек, даже излечившийся от этой страшной болезни, должен проходить профилактические курсы химиотерапии и обязательно наблюдаться у врача-онколога на протяжении ещё пяти-шести лет.

Терпеливость, терпимость, поддержка со стороны близких, вера в выздоровление и правильно назначенный курс лечения – это залог успеха в борьбе с этой страшной болезнью.

Источник: //www.no-onco.ru/ximioterapiya/skolko-dlitsya-kurs-ximioterapii.html

Как проходит химиотерапия при раке: как проходит курс химиотерапии, где пройти курс химиотерапии

Какой может быть перерыв между курсами химиотерапии

Как проходит первая химиотерапия — один из самых частых вопросов пациентов и их близких. Химиотерапия (ХТ) пугает не меньше самого злокачественного процесса и добавляет негатива восприятию своего заболевания. Боятся осложнений, но главное — в неизвестности непосредственной реакции и отдалённого результата — вдруг мучения окажутся напрасными.

Как проходит?

Химиотерапия предполагает использование цитостатиков, но на практике так называют любое противоопухолевое лекарственное лечение, в том числе использование таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Что логично, поскольку они объединяются в схемы с цитостатиками, дополняют курсы ХТ и приходят на смену цитостатическим средствам при неэффективности.

Выбор схемы и входящих в неё лекарств обусловлен локализацией злокачественного процесса, так по-разному лечат рак молочной железы и карциному желудка. Лекарства подбираются по морфологической структуре опухоли, то есть плоскоклеточный рак и аденокарцинома легкого неодинаково чувствительны к лекарственным препаратам.

Способы проведения курса химиотерапии многообразны:

  • внутривенные инфузии — обычно их называют «укол в вену», когда препарат шприцем вводится в вену в небольшом разведении;
  • внутриартериальные инфузии от внутривенных отличаются не только сосудом, но и большей технической сложностью введения в артерию с высоким давлением, как правило, таким способом в определенную анатомическую область доставляются очень высокие дозы химиопрепарата;
  • внутривенные капельные вливания предполагают введение препарата в кровеносное русло в хорошем разведении и с небольшой скоростью, один из современных вариантов — многочасовое и даже многосуточное впрыскивание лекарственного средства специальной помпой — инфузоматом;
  • внутриполостная химиотерапия — впрыскивание цитостатика внутрь плевральной и брюшной полости, в том числе длительное орошение полости во время операции на фоне гипертермии;
  • внутрипузырные инстилляции — вариант внутриполостной ХТ, когда лекарство вводится в мочевой пузырь;
  • подкожное и внутримышечное введения применяются очень редко из-за местного раздражающего действия, присущего большинству цитостатиков;
  • локальная аппликация — цитостатик в виде мази;
  • пероральная химиотерапия — идеальный способ лечения, когда принимаются таблетки или капсулы, к сожалению, основная масса химиопрепаратов выпускается в порошках для растворения или готовыми растворами.

Подготовка к химиотерапии

Обязательное условие для начала любой химиотерапии у любого больного — морфологическая верификация злокачественного процесса, то есть полученный при биопсии или во время операции кусочек опухоли изучен под микроскопом, заболевание классифицировано и доказано, что это точно злокачественный процесс. В сомнительных случаях, когда нет 100% уверенности, что это рак, саркома, меланома, лейкоз и так далее, химиотерапию проводить нельзя.

К первому курсу химиотерапии пациент подходит полностью обследованным, если планируется предоперационная или неоадъювантная ХТ, или уже получившим на первом этапе радикальное лечение в виде операции, по необходимости дополняемой профилактической или адъювантной ХТ.

Обследованным пациент будет считаться, когда:

  • определены все зоны локализации опухолевого процесса и размеры узлов;
  • выяснено состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ЦНС и ЖКТ — есть понимание объективного состояния организма, объем функций и ограничений со стороны других органов позволяет провести терапию определенной комбинации и длительности;
  • в биохимическом и клиническом анализах крови, анализе мочи все показатели в норме, то есть нет доказательств недостаточности функциональных возможностей и скрыто протекающих патологических состояний;
  • при некоторых злокачественных процессах необходима информация о концентрации опухолевых маркёров, что в дальнейшем позволит оценить эффективность терапии.

Поскольку многие цитостатики негативно влияют на кроветворение, анализ крови на лейкоциты и тромбоциты должен быть «первой свежести» — не позже недели.

Режим и время приема препаратов

Каждое лекарственное средство имеет собственный профиль фармакологического действия, требует определенного способа введения в кровь больного и оптимальную дозу на введение.

Разовая дозировка рассчитывается на килограмм веса больного или на кожную поверхность. Для набора достаточной цикловой дозы какое-то лекарство необходимо принимать несколько недель каждый день, что-то требуется вводить раз в неделю, а что-то можно ввести один раз на целых три недели.

Продолжительность введения химиопрепарата обусловлена непосредственными токсическими реакциями или лучшим результатом воздействия на злокачественные клетки. Например, трёхчасовая капельница с производным платины «смягчает» повреждение почек, а часовое введение гемцитабина показало максимальную эффективность в сравнении с инъекцией шприцем.

Длительность курса химиотерапии

Курс ХТ состоит их нескольких циклов, где цикл предполагает введение определенной комбинации препаратов — схемы в определенной дозе и с определенными интервалами, если необходим набор суммарной дозы. Так циклом считается 14-дневный пероральный прием капецитабина, пять введений раз в неделю винорельбина или введение за один день сразу двух препаратов — паклитаксела и доксорубицина.

Несколько таких циклов составляют курс или одну линию химиотерапии. Оптимальная длительность курса с числом циклов определяется в клинических исследованиях, где учитывается не только процент наилучших результатов, но и накопление токсичности — кумулятивный эффект.

Количество курсов химиотерапии и побочные эффекты

Курсы проводятся пока можно надеяться на уменьшение злокачественной опухоли. Как уменьшение опухоли, стабилизация ракового процесса тоже свидетельствует о пользе лечения и говорит об уничтожении популяции чувствительных к цитостатикам клеток. Прогрессирование процесса на фоне лечения свидетельство неэффективности ХТ и необходимости смены комбинации лекарств.

Стандартная комбинация, предлагаемая для первого применения, самая результативная при данной структуре рака и не самая агрессивная. Второй рекомендуется менее эффективная схема лечения, третьей — ещё менее полезная.

Для большинства злокачественных процессов разработано три линии лечения, то есть с той или иной пользой можно провести три курса ХТ из нескольких циклов, дальнейшая терапия малоперспективна и точно обещает побочные эффекты, но не позитивный результат.

Когда на первых циклах при нескольких линиях химиотерапии опухоль уменьшалась, а потом возобновляла рост, клетки можно считать чувствительными и есть основания для использования четвёртой-пятой линий.

Ограничить непрерывную смену линий могут побочные эффекты и истощение ресурсов организма по восстановлению химиотерапевтических повреждений. Так с каждым циклом ХТ всё дольше восстанавливается кроветворение, всё выраженнее повреждение почек и периферических нервов, всё труднее печени бороться с интоксикацией.

Только всех пугающая тошнота и рвота сегодня вполне предотвратимый побочный эффект, с которым успешно справляются специалисты нашей клиники, потому что применяют не только сильные противорвотные, но и целую программу подготовки и сопровождения химиотерапии.

Можно ли прерывать курс?

Прерывать курс нежелательно, для лучшего результата необходимо соблюдать разовые и суммарную дозы и интервалы между введениями. Тем не менее, приходится прекращать лечение при опасных для жизни осложнениях, в том числе снижении ниже критического уровня лейкоцитов и тромбоцитов, развитии стоматита и проявляющегося поносами лекарственного колита.

Перерыв между курсами химиотерапии

Перерыв между курсами зависит от достигнутого результата — ремиссии заболевания. Частичная ремиссия — когда клетки опухоли находятся в спящем режиме, полная — полностью уничтожены все проявления болезни. Свободный от проявлений злокачественной опухоли интервал может занять месяцы и годы, период ремиссии очень индивидуален и предсказать его длительность невозможно.

1 курс химиотерапии

Первый курс обязательно завершится, и совершенно точно, что пройдет он не так, как предполагал пациент.

Химиопрепараты убивают не только раковые клетки, но и нормальные, поэтому невозможно загодя предугадать переносимость, гораздо важнее достигнутый в результате лечения результат.

Переносимость следующего цикла будет отличаться от предыдущего, потому что на спектре и частоте осложнений сказывается состояние здоровья и настроение, погода и качество препаратов, время года и состояние пищеварения, и ещё много чего.

Клинические исследования выявили оптимальный курс для начала лечения, но это не означает, что у конкретного пациента первая химиотерапия будет самой эффективной, вполне возможно, что второй или даже третий курс дадут лучшие результаты.

Чувствительность злокачественных клеток к лекарствам очень индивидуальна, предсказать её помогает анализ, который выполняют в нашей Клинике.

Известна вероятность развития осложнений, но какими они будут и будут ли вообще, сказать невозможно.

Тем не менее, в нашей Клинике для каждого пациента рассчитывается индивидуальная программа сопровождения химиотерапии, помогающая перенести лечение с наименьшими потерями для здоровья при максимально возможном результате.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы:

  1. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., с соавторами/ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокачественные опухоли; 2016; № 4, Спецвыпуск 2.
  2. Liedtke C., Mazouni C., Hess K.R., et al./ Response to neoadjuvant therapy and long-term survival in patients with triple-negative breast cancer// J Clin Oncol; 2008; 26.
  3. Newman L.A. /Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep.; 2004 Jan; 6(1).
  4. Rivera E., Gomez H./ Chemotherapy resistance in metastatic breast cancer: the evolving role of ixabepilone// Breast Cancer Res; 2010, 12(suppl 2).

Источник: //www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/kak-prohodit-pervaja-himioterapija

Какой перерыв между курсами химиотерапии

Какой может быть перерыв между курсами химиотерапии

Медики предупреждают, что бороться с некоторыми видами онкологии можно только при помощи химиотерапии, так как данная методика воздействия считается наиболее агрессивной. Если заболевание будет запущено, терапию придется сочетать одновременно с другими методиками лечения (например, химиолучевой терапией).

В зависимости от стадии и формы патологии, пациенту могут назначить:

    красная химиотерапия. Препараты данной фармкатегории считаются наиболее токсичными и наносят существенный вред организму; желтая терапия. Также является действенной, но переносится немного легче; синяя терапия. Оказывает положительный эффект при прогрессировании патологии; белая терапия. Назначается на начальных этапах.

В большинстве случаев пациенту назначают минимальные дозы препаратов, но, если болезнь не будет поддаваться лечению, их придется увеличить. Опасность такого подхода заключается в том, что повышенные дозировки химиопрепаратов губительно сказываются не только на атипичных, но и на здоровых клетках.

К повышению доз химиопрепаратов также прибегают, если опухоль разрослась до больших размеров, и единственным шансом на выживание является ее удаление хирургическим способом.

Как проходит химиотерапия

Полный курс подбирается в индивидуальном порядке, но в любом случае проводится циклами – периодами, в течение которых пациент получает препарат.

Интенсивная терапия обычно длится от одного до нескольких дней, затем делают перерыв между курсами на несколько недель. Каждый последующий цикл направлен на дальнейшее разрушение раковых клеток.

В связи с возможным развитием лекарственной устойчивости патологически измененных клеток необходимо определять их чувствительность к используемым средствам не только до начала, но и в процессе лечения рака, что особенно актуально при длительных курсах.

Общую длительность определяет лечащий врач. Количество курсов зависит от степени рака, самочувствия пациента и схемы лечения.

Химиотерапия представляет собой системную методику, направленную на борьбу со злокачественными новообразованиями. Больному онколог назначает специальные препараты, которые убивают раковые клетки.

К сожалению, химиопрепараты воздействуют не только на злокачественные клетки, но и на здоровые быстро делящиеся (костный мозг, волосяные луковицы, ЖКТ и др.). Это и вызывает неприятные побочные эффекты.

На ряду с лучевой терапией и хирургическим вмешательством, курс химиотерапии считается одним из 3 эффективных методов лечения злокачественных новообразований. Часто все эти методы совмещают вместе. Если много метастаз в организме, химия считается самым действенным способом помочь больному.

Химиотерапевтическое лечение позволяет:

  • перед проведением операции уменьшить размер новообразования;
  • уничтожить злокачественные клетки, оставшиеся после операции;
  • бороться с метастазами;
  • улучшить эффективность лечения;
  • предотвратить рецидивы рака.

Выбор методики зависит от локализации и типа новообразования, а также стадии рака. Наиболее эффективным считается сочетание нескольких вариантов одновременно.

Лечение химиопрепаратами, как основной метод борьбы с раковой опухолью, применяют при системных онкологических патологиях, поражающих несколько органов: рак крови, лимфома злокачественная и т.д.

Также химиотерапия, как первый этап лечения, показана больным с опухолью значительных размеров, которую визуализируют при диагностическом осмотре: саркома, карцинома и т.д.

Также химиотерапию больному могут назначить для предотвращения рецидивов рака, улучшения результатов лечения или отсутствия видимого новообразования после хирургического вмешательства. При обнаружении у больного единичных узелков злокачественного характера, курс назначают с целью уменьшить их количество и размеры.

По виду воздействия на организм больного химиопрепараты разделяют на 2 группы:

  1. Цитотоксические, уничтожающие злокачественные клетки.
  2. Цитостатические – ферменты, которые нарушают жизнедеятельность патологических клеток. В конечном итоге происходит некроз опухоли.

Химиотерапия при онкологии, чаще всего, проводится курсами – введение лекарственных препаратов чередуют с перерывами в лечение, чтоб организм смог восстановиться после введения токсинов. Онколог или химиотерапевт подбирает наиболее эффективную схему, основываясь от анамнеза пациента.

На выбор схемы химиотерапии оказывают влияние следующие факторы:

  • место локализации и тип новообразования;
  • реакция больного на введение определенных лекарственных средств;
  • конечная цель, которую преследует онколог (не допустить рецидивов, уменьшить новообразование, полностью убить рак и т.д.).

Благодаря диагностическим мерам у пациента определяют стадию заболевания и тип раковой опухоли, оценивают состояние здоровья. Препараты вводят как в стационаре, так и амбулаторно. Некоторые препараты вводят внутривенно, другие назначают в виде таблеток.

Некоторые опухоли лечат при помощи изолированного вливания – на раковую опухоль воздействуют высокой дозой препарата, при этом попадания яда на организм не происходит.

При онкологическом процессе, затрагивающем центральную нервную систему, показана интратекальная химиотерапия: лекарство вводят в ликвор спинного или головного мозга.

Комбинация некоторых лекарственных средств зависит от вида рака и цели, которую преследует врач. Продолжительность курса терапии и сроки ее проведения зависят от тяжести онкологического процесса в организме. Химиотерапию проводят от 14 дней до 6 месяцев. Онколог постоянно наблюдает за состоянием здоровья больного и корректирует схемы лечения.

Во всем мире практикуется 2 вида химиотерапии: полихимиотерапия и монохимиотерапия. Моно предусматривает введение в организм больного одного медикаментозного средства, а поли – группы препаратов, применяемым по очереди или одновременно.

Ученые установили, что правильно подобранная полихимиотерапия действует намного лучше, чем один препарат. Некоторые разновидности медикаментов подходят только для новообразования определенного вида, другие – для всех видов онкологии.

Токсичное средство вводят в организм больного с помощью тоненькой иголочки через периферическую вену, либо с помощью катетера в центральную вену. В отдельных случаях через артерию лекарство вводится непосредственно в опухоль. Некоторые виды химиотерапии вводят под кожу или в мышцы.

Если лекарство должно попадать в организм больного медленно (за 2 – 3 дня), применяется специальный насос, контролирующий введение медикаментов.В каждом отдельном случае лечение онкологической опухоли с помощью химии имеет свои индивидуальные особенности. В первую очередь вид терапии выбирается, исходя из типа ракового процесса.

Онколог устанавливает количество курсов химиотерапии и их длительность. Больному могут назначать ежедневный прием препаратов, без перерыва.Также существуют еженедельные схемы, когда больному назначают лекарство 1-2 раза в неделю.

Но самая распространенная схема – месячная. Лекарства вводят в течение несколько дней, а через месяц повторяют схему. На основе анализов и диагностического исследования доктор и определяет, какая схема больше подойдет больному и с какой периодичностью вводить препараты.

Как показали исследования, лучший результат достигается от введения лекарственных препаратов раз в 14 дней. Именно в этот промежуток времени химиотерапия наносит удар на еще не полностью сформировавшиеся клеточные мембраны.

Но не каждый больной в состоянии выдержать такой серьезный удар по своему организму. Иммунитет больного ослабевает, он становится восприимчив к вирусам и инфекциям, что только ухудшает общее состояние больного. Если к онкологии присоединяются другие патологические процессы, химиотерапевту приходится снижать дозировку и продлевать курс терапии.

Побочные эффекты химиотерапии

От агрессивного воздействия на организм препаратов, применяемых в химиотерапии, страдает организм в целом: желудочно-кишечный тракт, кожа, ногти и волосы, слизистые оболочки и т.д.

Основные побочные эффекты от введения химиотерапии:

  • Полное или частичное выпадение волос. Но, после прекращения введения агрессивных препаратов, рост волос на голове возобновляется вновь.
  • Остеопороз, проявляющий себе ослаблением тканей костей.
  • Рвота, диарея и тошнота – последствия воздействия химиотерапии на желудочно-кишечный тракт.
  • Заболевания инфекционного характера, которые вызывает общее снижение иммунитета организма.
  • Анемия, сопутствующий фактор которой – слабость и сильная утомляемость.
  • Временное или полное бесплодие.

Если химиотерапия слишком подорвала иммунную систему, могут возникнуть тяжелейшие последствия: воспаление легких (пневмония), воспаление слепой кишки (тифлит) и аноректальная инфекция.

Исходя из сказанного выше, перед выбором схемы лечения онколог оценивает возможные риски. Если побочные эффекты больной не в состоянии выдержать, дозы препаратов снижаются или лекарство заменяется на более щадящее.

Можно ли прерывать лечение?

Если возникли тяжелейшие побочные эффекты, многие больные интересуются у онколога – можно ли на время прервать терапию, чтобы дать организму восстановиться?

Как правило, ответ отрицательный. Если терапию прервать, усугубляется течение онкологического процесса, появляются новые опухоли. Состояние больного резко ухудшится, вплоть до летального исхода.

Поэтому прерывать прием препаратов, рекомендованных онкологом, абсолютно запрещено!!!

В онкологии существует несколько видов химической терапии, которые применяются для лечения онкобольных после официальной верификации диагноза:

  • моно;
  • поли;
  • неадъюктивная;
  • адъюктивная.

На сегодняшний день в области онкологии и химиотерапевтического лечения больных, известно более 50 видов химиопрепаратов, которые направлены на разрушение обменного процесса в опухолевых клетках и на уничтожение их.

Монохимиотерапия подразумевает осуществление лечения больного с онкологическим диагнозом одним видом химиопрепаратов.

Это фармацевтическое средство, активные вещества которого воздействуют на раковые клетки на клеточном уровне, на молекулярном уровне или на уровне организма.

Монохимиотерапия используется для лечения рака горла, костной системы, рака головного мозга, рака молочной железы. Кроме единого противоопухолевого фармакологического препарата, используют ряд медикаментов, в которых растворяют химиопрепараты:

  • глюкоза; 
  • маннит; 
  • физрастворы.
  • и поддерживающие препараты для почек, печени, желудка, витамины, гормональные препараты. 

Полихимиотерапия заключается в лечении онкологических заболеваний с помощью комплекса нескольких препаратов, от двух и более. Соединение двух или более химиопрепаратов оказывают более широкий спектр действия на раковые клетки. С помощью полихимотерапии лечится:

  • рак желудка; 
  • рак яичников; 
  • лейкозы; 
  • лейкемия;
  • рак прямой кишки и другие заболевания на усмотрение онкологов.

Реакция нескольких соединенных химиопрепаратов похожего спектра действия, уничтожает опухоль, отдаленные метастазы и уменьшает опухоль на ее молекулярном уровне. Комбинированный комплекс эффективно задерживает рост и процесс размножения злокачественных клеток.

Неоадъюктивная терапия химическими препаратами или лечение онкологических больных  проводится химиопрепаратами до хирургического вмешательства и перед лучевой терапией. Главной особенностью неоадъктивной терапии является то, что все препараты должны воздействовать на один тип раковых клеток. Неоадъюктивная показана пациентам при:

  • неоперабельной степени рака;
  • при отдаленных метастазах;
  • при терминальной стадии заболевания;
  • при поражении болезнью региональных лимфатических узлов брюшной полости; 
  • при степени рака II a-d и III a-d.

Химиотерапевтические препараты при 2 химиотерапии

Адъюктивная, это лечение онкологических больных непосредственно после проведения хирургического лечения, после операции или облучения. Препараты адъюктивной терапии направлены на уничтожение онкологических клеток на молекулярном уровне.  

В лечении различными химиопрепаратами, есть порядок перерыва от одного курса лечения, к другому. Первый курс терапии проводится после верификации диагноза, вторая химиотерапия должна пройти не раньше 21 дня с момента окончания первой.

Источник: //one-zdorov.ru/kakoy-pereryv-mezhdu-kursami-khimioterapii/

Нарушение промежутка между курсами ухудшает результаты лечения

Какой может быть перерыв между курсами химиотерапии

Запомните обязательно!

Интересны между курсами химиотерапии не должны превышать 3-4 недели.

В процессе лечения клетки опухоли приобретают устойчивость к приме­няемым лекарственным препаратам, но могут оказаться чувствительными к лекарствам следующей линии.

Линии химиотерапии — последовательно назначаемые комбинации препа­ратов. Препараты каждой следующей линии назначают при возникновении устой­чивости или появлении рецидива после лечения по предыдущей схеме.

Смена препаратов нередко позволяет продлить ремиссию и повысить эф­фективность лечения.

© В процессе и после окончания химиотерапии необходимо тщатель­ное наблюдение за больными. Больного следует проинформировать о воз­можных побочных влияниях используемых препаратов, о ранних клиниче­ских признаках интоксикации и профилактических мерах, которые ему лично нужно предпринимать.

Регулярно следует производить общий анализ крови с подсчетом тромбо­цитов. Периодичность исследования зависит от особенностей токсического действия препаратов.

Обычно достаточно еженедельного исследования, но некоторые схемы химиотерапии требуют анализа крови перед каждым введе­нием препарата.

При использовании препаратов с отсроченным миелотоксическим эффектом исследование крови следует проводить не только в процес­се лечения, ной на протяжении 3-6 недель после его завершения.

Для суждения о побочных влияниях на внутренние органы необходимы исследования мочи, биохимические анализы крови, электрокардиография и другие исследования.

Классификация химиопрепаратов

Используемые противоопухолевые препараты синтезированы искусст­венным путем или имеют природное происхождение. По механизму влияния на клетку и происхождению они делятся на группы:

алкилирующие препараты, антиметаболиты,

антибиотики, О растительные препараты, © прочие.

О Алкилирующие препараты.Реагируют с ДНК, обладают цитостатическим действием, используются не только в качестве противоопухолевых средств, но и иммунодепрессантов.

Для справки

Реакция алкилирования — химическая реакция, при которой в молекулах ор­ганических соединений атом водорода замещается одновалентным радикалом уг­леводородов жирного ряда (алкилы).

Алкилирующие средства – наиболее многочисленная группа химиопрепа­ратов.

К ним относятся циклофосфамид, сарколизин, тиофосфамид, ифосфамид, производные платины и нитрозомочевины, и многие другие.

Препараты этой группы характеризуются местно раздражающим действи­ем, поэтому многие из них вводятся внутривенно. Воздействуют на желудоч­но-кишечный тракт, гемопоэз, иногда проявляют нефро- и нейротоксичность. Некоторые из препаратов мутагенны и тератогенны.

Различают несколько подгрупп алкилирующих препаратов со специфиче­скими свойствами. Одну из подгрупп составляют производные платины.

Производные платины.

Препараты цисплатин и карбоплатин исполь­зуются при лечении многих опухолей в комбинациях первой линии.

Цисплатин высоко активный, но токсичный препарат. Кроме угнете­ния миэлопоэза и токсического воздействия на пищеварительный тракт, ха­рактеризуется нефро-, ото- и нейротоксичностью.

Карбоплатин действует мягче, легче переносится больными. Производное платины нового поколения – оксалиплатин хорошо переносится, нефро- и ототоксичностью не облада­ет, но отличается от цисплатина спектром активности.

Производные нитрозомочевиныиспользуются при меланоме (кармустин, ломустин, араноза, мюстофоран), раке поджелудочной железы (стрептозотоцин), лимфомах, раке легкого и др.

Препараты этой группы растворимы в липидах, поэтому проникают через гематоэнцефалический барьер и применяются при опухолях ЦНС и метаста­зах в головной мозг (мюстофоран, нидран).

Характеризуются отсроченным токсическим влиянием на гемопоэз, наступающим через 6-8 недель после ле­чения.

Поэтому контроль за показателями крови должен осуществляться на протяжении не менее двух месяцев после окончания лечения.

Антиметаболитыпредставляют собой вещества, сходные по химиче­ской структуре с естественными продуктами внутриклеточного обмена (ме­таболитами). Антиметаболиты ингибируют или прекращают физиологиче­ские реакции с участием метаболитов. Нарушают синтез пуринов, пиримиди­на, тимидиновой кислоты и др.

В клинике широко используются давно известные препараты метотрексат, 5-фторурацил, фторафур, меркаптопурин. Из новых препаратов пер­спективны гемцитабин, UFT, капецитабин, томудекс и др.

Противоопухолевые антибиотики.Представляют собой продукты жизнедеятельности различных грибов. Из пятнадцати разрешенных к приме­нению антибиотиков часто используются доксорубицин, эпирубицин, митомицин С, блеомицин, дактиномицин, митоксантрон.

Для справки

Антибиотики подавляют синтез нуклеиновых кислот, действуя на уровне матрицы ДНК. Образуют с ДНК комплексы, препятствующие действию ферментов.

Наиболее широкое применение находит антрациклиновый антибиотик доксорубицин (адриамицин). Он применяется при большинстве злокачест­венных новообразований, в том числе при раке молочной железы, легкого, пищевода, печени, щитовидной железы, опухолях мочевыводящей и женской половой системы, костных и мягкотканных саркомах, гемобластозах.

Наряду с токсическим воздействием на гемопоэз и желудочно-кишечный тракт ха­рактеризуется свойственной антрациклиновым антибиотикам кардиотоксичностью. При попадании под кожу вызывает некрозы.

Препараты растительного происхожденияполучены из барвинка розового (винбластин, винкристин, навелъбин и виндезин), безвременника {колхамин), подофиллотоксина (этопозид), произрастающего в Китае кустар­ника Camtotheca {иринотекан и топотекан), коры тихоокеанского (таксол) и европейского {таксотер) тиса.

Препараты этой группы на протяжении многих лет интенсивно изучают­ся. Используются в качестве препаратов первой и последующих линий при многих опухолях.

Наибольший интерес в настоящее время вызывают таксаны. Оба препа­рата – таксол и таксотер блокируют процесс деления клеток, задерживая его в фазах премитоза и митоза. Применяются при раке молочной железы, яичников, немелкоклеточном раке легкого, опухолях головы и шеи.

Для справки

Паклитаксел (таксол) — первый препарат из группы таксанов. Вызывает по­лимеризацию тубулина, стимулируя тем самым сборку дефектных микротрубочек и задерживая фазы премитоза и митоза.

Наиболее эффективен при раке молоч­ной железы, яичников и немелкоклеточном раке легкого, при которых использует­ся в качестве препаратов 1-ой и 2-ой линий лечения. Основным видом токсично­сти является лейкопения.

Возможны тяжелые реакции гиперчувствительности с приливом крови к лицу, одышкой, зудом. В связи с этим перед введением необхо­дима премедикация кортикостероидами, циметидином и др.

Для справки

Доцетаксел (таксотер) по механизму действия идентичен таксолу. Показан при раке молочной железы, немелкоклеточном раке легкого, эффективен при раке яичника, желудка, злокачественных опухолях головы и шеи. Побочные реакции: нейтропения, умеренно выраженные тошнота, рвота, стоматит. Возможна гипер­чувствительность, поэтому необходима премедикация глюкокортикоидами.

Химиопрепараты и клеточный цикл.В зависимости от механизма дей­ствия химиопрепараты оказывают неодинаковое по выраженности влияние на клетки, находящиеся в различных фазах митотического цикла.

Препараты, оказывающие влияние на клетки в определенной фазе кле­точного цикла называют фазоспецифичными, однако действие многих не ограничивается одной фазой. Свойство препаратов воздействовать на клетки, находящиеся в определенных фазах клеточного цикла учитывают при подбо­ре комбинаций лекарств и при сочетании химиотерапии с лучевым лечением.

Новые направления.В последние годы на базе представлений о молеку­лярных механизмах канцерогенеза создаются химиопрепараты новых поко­лений, целенаправленно ликвидирующие определенные молекулярные по­вреждения в клетках.

Такие препараты получили название таргетных (от англ.: target цель, мишень). На разных этапах изучения находятся более 300 новых лекарств.

Некоторые из них уже используются в клинике, другие про­ходят предклинические и клинические испытания.

Для справки

Разработка новых препаратов — продолжительный многоэтапный процесс. Он занимает 10-12 лет и проводится по строгой схеме в 3 фазы.

В третьей фазе по единой методике проводят многоцентровые исследования. Результаты сравнивают с эффективностью лечения контрольной группы больных по оптимальной из известных схем.

Исследования проводят строго на доброволь­ной основе в компетентных медицинских учреждениях. Список их в России утвер­ждает МЗ РФ.

Порядок исследования и контроль за его проведением в исследова­тельских учреждениях регламентируют комитеты по этике.

На пролиферацию опухолевых клеток стимулирующее влияние оказыва­ют факторы роста, продуцируемые организмом больного. Созданы препара­ты, способные блокировать клеточные рецепторы, препятствуя их связыва­нию с факторами роста. К таким препаратам относится сурамин, эффектив­ный при раке предстательной железы и яичников.

В функционировании рецепторов важную роль играет фермент тирозинкиназа С. Проходят клинические испытания химические соединения, ингибирующие действие этого фермента.

Одно из них — гливек (иматиниб), ингибирующий фермент Bcr-Abl-тирозинкиназу, утвержден для лечения хрониче­ского миелолейкоза в качестве препарата второй линии.

Иматиниб также ока­зался высоко эффективным при стромальных опухолях (один из вариантов лейомиосарком) желудочно-кишечного тракта.

Исследования ведутся и в других направлениях. Созданы препараты, пре­рывающие передачу сигналов от тирозинкиназных рецепторов в ядро клетки, блокирующие синтез белков онкогенами, подавляющие ангиогенез в опухо­ли, заменяющие поврежденные супрессорные гены, в том числе ген р53.

• Весьма перспективным направлением может оказаться клиническое использование противоопухолевых препаратов в сверхмалых дозах (в мил­лионы раз меньше терапевтических).

Парадоксальный факт лечебного воздействия сверхмалых доз лекарст­венных препаратов в эксперименте обнаружен в Институте биохимической физики РАН в 1983 г. и подтвержден в других исследовательских учрежде­ниях.

Выяснилось, что у подопытных животных сверхмалые дозы доксору-бицина обладают противоопухолевой активностью близкой к активности те­рапевтической дозы.

При повышении дозы активность препарата исчезает и появляется вновь при применении терапевтических доз.

Подтверждение указанной закономерности в клинике приведет к резкому снижению стоимости лекарств и может коренным образом изменить систему лечения онкологических больных.

Источник: //megaobuchalka.ru/5/3335.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий