Операция по удалению новообразования в мочевом пузыре

Операции на мочевом пузыре: виды, показания, проведение, реабилитация

Операция по удалению новообразования в мочевом пузыре

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры патологической анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Мочевой пузырь – полый орган, расположенный в малом тазу, служащий резервуаром для накопления и выведения мочи. Заболевания этого органа, требующие хирургического вмешательства, встречаются довольно часто (около 20% всех урологических операций – это операции на мочевом пузыре).

Операции на мочевом пузыре требуется проводить при его травматизации, задержке мочи, наличии полипов, камней, доброкачественных или злокачественных новообразований, свищах, язвенном цистите, эндометриозе, при других заболеваниях, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Особенности операций на мочевом пузыре

Нормальное функционирование мочевого пузыря очень важно для полноценного качества жизни. Поэтому так важно при лечении этот орган сохранить.

К счастью, органосохраняющие операции на мочевом пузыре проводятся намного чаще, чем полное удаление. Этому отчасти способствует то, что почти все заболевания этого органа сразу проявляются симптомами и изменениями в анализах мочи. При своевременном обращении к врачу даже злокачественную опухоль легко выявить на начальной стадии.

строение мочевыделительной системы

Этот орган имеет естественное сообщение с внешней средой – мочеиспускательный канал. Через него можно проводить обследование и множество хирургических манипуляций.

Основные виды операций на мочевом пузыре

По характеру доступа все операции на мочевом пузыре делятся на:

  • Открытые (с разрезом брюшной стенки).
  • Эндоскопические (трансуретральные или трансвлагалищные).

Виды операций

  1. Цистолитотрипсия и цистолитолапаксия (удаление камней).
  2. Резекция мочевого пузыря.
  3. Трансуретральная резекция.
  4. Цистэктомия.

Обезболивание может быть общим, местным, также применяется спинномозговая анестезия.

Метод обезболивания зависит от тяжести состояния пациента, наличия других хронических заболеваний, учитывается и предпочтения самого больного.

Основные этапы обследования перед операцией

Для уточнения диагноза, точной локализации патологии, размеров и строения опухоли необходимо провести:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. Наиболее простое и доступное обследование, которое дает первое впечатление о патологии. Кроме обычного чрезкожного может быть проведено трансуретральное, трансвагинальное или трансректальное УЗИ.
  • Цистоскопия. Эндоскопическое обследование. Через уретру в полость пузыря вводится цистоскоп, который позволяет врачу обозревать внутреннюю поверхность органа, взять соскоб новообразования для гистологического исследования.
  • Исследование мочи на атипичные клетки.
  • Контрастная уроцистография.
  • Компьютерная томография. Назначается для уточнения размеров, точной локализации опухоли, состояния соседних органов, лимфоузлов.
  • Внутривенная урография мочевыводящих путей. Оценивается проходимость и состояние вышележащих отделов мочевого тракта
  • При опухолях назначается также КТ всех органов брюшной полости для выявления отдаленных метастазов.

Совсем не обязательно, что все эти обследования необходимы каждому пациенту. Они назначаются индивидуально по мере углубления в диагноз.

Непосредственно перед любой операцией назначаются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови, показатели свертывания, определение группы крови, рентген легких, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, осмотр терапевта и узких специалистов при наличии хронических заболеваний.

При наличии воспалительного процесса назначается бакпосев мочи и по возможности лечение воспаления антибиотиками.

Настоятельно рекомендуется отказ от курения. За шесть часов до операции нельзя принимать еду и питье.

Цистолитолапаксия

Цистолитолапаксия – это удаление из мочевого пузыря камней. Проводится открытым методом при достаточно больших размерах конкрементов или путем цистоскопии. При трансуретральной операции в мочевой пузырь вводится специальный литотриптер. Существуют различные приспособления (механические, ультразвуковые, электрогидравлические, лазерные).

Камень дробится на мелкие осколки, которые затем вымываются и отсасываются специальным отсосом.

Резекция мочевого пузыря

Резекция мочевого пузыря – это вмешательство с целью удаления части органа, пораженной патологическим процессом.

Резекцию можно проводить двумя методами:

  • Открытая резекция (частичная цистэктомия).
  • Трансуретральная резекция (ТУР).

Открытая резекция

Доступ – разрез брюшной стенки. При расположении опухоли на задней стенке пузыря проводят нижнюю срединную лапаротомию и вскрытие брюшины. При переднебоковом расположении опухоли возможен дугообразный разрез в надлобковой области и внебрюшинный доступ.

Послойно рассекаются ткани, мочевой пузырь выводится в рану. Далее хирург рассекает его стенку и удаляет опухолевидные образования.

К данному способу резекции прибегают редко, в настоящее время он сильно уступает свои позиции трансуретральной резекции. Однако при крупных опухолях и дивертикулах данный метод незаменим. Открытая резекция позволяет тщательно провести ревизию прилегающих к пузырю органов, в случае поражения лимфоузлов удалить их.

Трансуретральная резекция (ТУР)

ТУР – это иссечение опухоли без разреза брюшной стенки.

Мочевой пузырь наполняется стерильным физраствором, затем через уретру в него вводят цисторезектоскоп, с помощью которого хирург и будет осуществлять удаление опухоли или полипа. Опухоль как бы соскабливается слой за слоем. Удаляются пораженные ткани с захватом здоровых. Материал отправляется на цитологическое исследование.

Все действия выполняются под зрительным контролем, так как все происходящее выводится на монитор. Помимо обычного хирургического способа ТУР, существуют также другие – лазерный, электрокоагуляционный, фотодинамический.

После операции в пузыре оставляется катетер.

трансуретральная резекция опухоли

Преимущества ТУР перед открытой резекцией:

  • Меньше травмируются ткани.
  • Меньше риск кровотечения.
  • Быстрый период восстановления, меньше риск возникновения осложнений. Вставать и ходить можно уже через несколько часов после операции.
  • Нет опасности расхождения швов.

Условия выполнения ТУР:

  • Рак 1 стадии, когда опухоль не прорастает в мышечный слой.
  • Размер опухоли не более 5 см.
  • Отсутствие метастазов в лимфоузлы таза.
  • Не поражен выходной отдел и мочеиспускательный канал.

После операции в течение первых суток проводят промывание пузыря антисептическими растворами. Катетер извлекается через несколько дней, иногда оставляется на несколько недель.

Полное заживление послеоперационной раны происходит в течение трех месяцев. Рекомендовано ограничение подъема тяжестей, воздержание от вождения автомобиля.

Рекомендована диета с исключением острого, соленого.

По отзывам пациентов, перенесших операцию ТУР:

  • Во время самой операции боль не ощущается.
  • Операция длится около часа.
  • После вмешательства чувствуется умеренное жжение, могут быть спазмы и позывы помочиться.
  • Несколько суток отмечается дискомфорт и жжение при мочеиспускании.
  • Примесь крови в моче наблюдается около недели.
  • Через несколько дней можно идти домой.

Цистэктомия

Цистэктомия – это радикальная операция, полное удаление мочевого пузыря, часто вместе с соседними органами. Это крайний шаг в урологии, производится тогда, когда оставление органа смертельно опасно для пациента.

Показания к цистэктомии

  • Выраженная деформация мочевого пузыря.
  • Кровотечение.
  • Прорастание опухолью всех стенок пузыря (вторая и третья стадии рака).
  • Инвазия опухоли в соседние органы.
  • Быстро рецидивирующий поверхностный рак, который не удается излечить с помощью химиолучевой терапии.
  • Рецидив опухоли после ТУР.
  • Большие размеры опухоли (более 5 см).
  • Локализация опухоли в области шейки, а также в пузырно-мочеточниковом треугольнике.

Противопоказания к операции

Проводить цистэктомию противопоказано при тяжелом общем состоянии пациента. В таких случаях возможно проведение паллиативных операций для устранения задержки мочи.

Ход операции

Доступ – надлобковый разрез. Далее рассекаются все связки мочевого пузыря, то есть проводится его мобилизация.

Помимо этого, перевязываются и перерезаются все артерии, питающие мочевой пузырь, и вены, осуществляющие отток крови.

Затем на тот отдел мочеиспускательного канала, который находится ближе к мочевому пузырю, накладывается зажим и он пересекается. Далее мочевой пузырь выводится в рану, отслаивается от прилежащих к нему органов и удаляется.

Осложнения операций

К осложнениям после операций на мочевом пузыре относятся:

  • Кровотечение.
  • Присоединение инфекции.
  • Тампонада мочевого пузыря сгустками крови.
  • Обструкция мочеточника.
  • Образование стриктуры (сужения) мочеточников.
  • Задержка мочи.
  • Перфорация органа.
  • Образование свищей.
  • Рецидив рака.

Жизнь после удаления мочевого пузыря

Непосредственно после операции возникает необходимость выбора нового пути для отвода и сбора мочи.

Возможны несколько вариантов:

  • Выведение мочеточников на кожу, в результате чего отток мочи происходит в мочеприемник, находящийся снаружи организма пациента. По мере необходимости мочеприемник нужно будет опорожнять, тщательно следить за его гигиеной и спустя какое-то время менять. Качество жизни таких людей значительно ухудшается: они испытывают трудности в гигиенических процедурах, у них резко повышается риск инфицирования почек, а также их преследует постоянный запах мочи.
  • Пересаживание мочеточников в толстую кишку (например, в подвздошную или сигмовидную).
  • Создание искусственного мочевого пузыря из части кишечника. При этом обосабливается участок кишечника, в который пересаживаются мочеточники, и формируется анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это дает возможность пациенту мочиться как обычно, и образ жизни больного практически не изменяется.

Примерно двое суток после операции не разрешается есть, так как в ходе цистэктомии может пострадать и кишечник, и необходимо время для его заживления. Острую, жареную и жирную пищу также желательно исключить. Готовить пищу лучше на пару без соли и специй.

Рак мочевого пузыря

Метод лечения рака зависит от стадии, а также от морфологической структуры опухоли. На начальных стадиях стараются проводить органосохраняющую операцию, при которой удаляется только опухоль. Как правило, для этих целей проводят упомянутую выше трансуретральную резекцию (ТУР).

химиотерапия при раке мочевого пузыря

После того, как опухоль будет удалена, проводят курсовую внутрипузырную терапию химиопрепаратами или иммунными препаратами: в мочевой пузырь вливают либо химиопрепарат, либо противотуберкулезную вакцину БЦЖ. Использование данной вакцины с этой целью применяется в медицине уже давно и обеспечивает почти нулевой процент рецидива опухоли.

Если же новообразование дало множественные метастазы в лимфоузлы таза, или опухоль проникла глубоко в стенку пузыря, то здесь встает вопрос о проведении химиотерапии и радикальной цистэктомии.

При радикальной цистэктомии мочевой пузырь удаляется вместе с околопузырной клетчаткой и тазовыми лимфатическими узлами. У мужчин удаляют также простату и семенные пузырьки, а у женщин – матку, придатки и переднюю стенку влагалища. Помимо этого, удаляется та часть мочеиспускательного канала, которая прилежит к мочевому пузырю.

Стоимость операций

При наличии показаний операция проводится бесплатно в урологических отделениях государственных клиник.

В частных клиниках стоимость операций сильно варьирует: стоимость трансуретральной резекции (ТУР) составляет от 95 до 125 тысяч рублей, открыто резекции – от 50 до 70 тысяч рублей, цистэктомии – от 100 до 200 тысяч рублей.

Источник: //operaciya.info/urologia/mochevoi-puzyr/

Операции при раке мочевого пузыря

Операция по удалению новообразования в мочевом пузыре

Если в мочевом пузыре есть злокачественные (раковые) клетки, у человека диагностируют рак мочевого пузыря. Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, в котором хранится моча, поступающая из почек через мочеточники. Как только организм настраивается на мочеиспускание, моча покидает мочевой пузырь и выходит из организма через уретру.

Раковые опухоли чаще всего вырастают из клеток внутренней оболочки мочевого пузыря. Известны следующие типы злокачественных опухолей:

  • переходно-клеточная карцинома
  • плоскоклеточная карцинома
  • аденокарцинома

Примечание: Поверхностный рак содержится только в слизистой оболочке мочевого пузыря. Инвазивный рак мочевого пузыря прорастает сквозь слизистую и распространяется по всему организму. Некоторые злокачественные опухоли обладают клеточными характеристиками, свойственными для нескольких разных типов карциномы.

Что такое стадирование и как определяют стадию рака?

Как только врач диагностирует рак мочевого пузыря или начинает подозревать, что у пациента именно это заболевание, он назначает дополнительные обследования, позволяющие определить стадию рака, а именно:

Медицинский осмотр. Это общий физикальный осмотр, объединенный с анализом вашей симптоматики и истории болезней. Иногда врач дополнительно проводит гинекологический осмотр, обследуя влагалище и/или прямую кишку.

Радиологическое обследование. Такие визуализирующие технологии, как рентгенография грудной клетки, КАТ (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и/или остеосцинтиграфия, позволяют оценить степень распространения заболевания.

Лабораторные анализы. В рамках диагностики рака мочевого пузыря врачи время от времени назначают пациентам лабораторные анализы, включая цитологическое исследование и общий анализ мочи.

Общий анализ мочи позволяет оценить цвет мочи и определить, содержатся ли в ней определенные клетки и вещества.

Во время цитологического исследования специалисты устанавливают наличие или отсутствие микроскопических клеточных изменений.

Процедуры. К специализированным процедурам относятся:

  • Внутривенная пиелография. Внутривенная пиелография, или IVP, позволяет выявить патологические участки, включая опухоли и обструкции, в таких органах, как почки, мочеточники и мочевой пузырь. Во время этого обследования пациенту производят внутривенную инъекцию красящего вещества, после чего врач делает рентгеновский снимок. Благодаря введению красителя почки, мочеточники и мочевой пузырь хорошо проступают на снимке.
  • Цистоскопия. В ходе этой процедуры врач обследует мочевой пузырь и уретру на признаки патологий. Суть цистоскопии заключается в введении тонкой, освещенной трубки под названием «цистоскоп» в уретру, а затем и в мочевой пузырь. Иногда во время цистоскопии врач также производит биопсию.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) опухоли мочевого пузыря. В ходе этой процедуры врач производит цистоскопию с биопсией, или удалением, опухоли. В некоторых ситуациях ТУР опухоли мочевого пузыря выступает одновременно и способом диагностики, и методом лечения рака в Израиле.

Раковые опухоли мочевого пузыря распространяются в другие внутренние органы через ткани, лимфатические сосуды и систему кровообращения. Стадия рака определяет степень распространения заболевания.

Врач подбирает оптимальные методы лечения в зависимости от стадии опухоли.

Для описания рака мочевого пузыря используются стадии 0-IV (от папиллярной карциномы и карциномы in situ до метастатического рака).

Пациентам с раком мочевого пузыря обычно рекомендуют хирургическое лечение.

Существует несколько различных хирургических процедур, показанных при разных стадиях рака мочевого пузыря. Назначая операцию, врач также принимает во внимание конкретные обстоятельства и ситуацию пациента. К традиционным операциям относятся:

Трансуретральная резекция (ТУР) опухоли мочевого пузыря или трансуретральная резекция с фульгурацией.

Во время этой процедуры врач производит цистоскопию с прижиганием и удалением раковых клеток специальной петлей, заряженной электрическим током.

Таким методом удаляют злокачественные клетки, присутствующие во внутренней оболочке мочевого пузыря. В качестве альтернативы может применяться лазер.

Частичная (сегментарная) цистэктомия. Эта процедура показана в определенных случаях.

Например, ее назначают при низкозлокачественном раке мочевого пузыря при условии, что патологические клетки вросли в стенку органа, но при этом остались в границах только одного участка.

Врач удаляет пораженные ткани и часть окружающих клеток. Мочевой пузырь остается на месте. Иногда удалению подлежат и ближайшие лимфатические узлы.

Уточнить цену у специалиста

Радикальная цистэктомия. В ходе такого оперативного вмешательства хирург удаляет мочевой пузырь целиком, вместе с пораженными соседними органами и лимфатическими узлами. У мужчин иногда дополнительно удаляют простату и семенные пузырьки, у женщин – матку, шейку матки, яичники, фаллопиевы трубы и фрагмент влагалища.

После операции понадобится провести специальную процедуру по отведению мочи, во время которой врач создаст альтернативный маршрут для выведения мочи из организма. Радикальную цистэктомию проводят либо традиционно – через обширный разрез на животе, либо лапароскопически – через несколько маленьких разрезов.

Иногда хирурги пользуются роботизированными технологиями.

Отведение мочи. В ходе этой процедуры хирург создает альтернативный алгоритм хранения и последующего выведения мочи. В качестве примеров процедур по отведению мочи можно привести создание подвздошного канала, отведение мочи с формированием кожной стомы и создание неоцистиса.

  • Создание подвздошного канала (отведение без хранения). Иногда подвздошную кишку используют в качестве трубки, соединяющей мочеточники с внешним приспособлением под названием «мочеприемник».
  • Отведение мочи с формированием кожной стомы (отведение с хранением). В некоторых случаях из кишки создают резервуар для сбора мочи. Впоследствии мочу выводят при помощи катетера, вставляемого в хирургическое отверстие в животе пациента.
  • Создание неоцистиса. По возможности хирург создает из тканей кишечника артифициальный мочевой пузырь – неоцистис. Неоцистис присоединяют к уретре. Процесс мочеиспускания проходит нормальным образом – так, словно настоящий мочевой пузырь все еще на месте. Тем не менее, для полного опорожнения неоцистиса пациенту может потребоваться катетеризация.

Какие риски сопряжены с операциями на мочевом пузыре?

Как и любая хирургическая процедура, операция на мочевом пузыре связана с определенными рисками и может повлечь развитие побочных эффектов. К рискам и побочным эффектам хирургического лечения рака мочевого пузыря относятся:

  • инфекция
  • индивидуальная непереносимость анестетиков
  • образование тромбов
  • кровотечение
  • повреждения окружающих органов
  • эректильная дисфункция и/или отсутствие эякуляции у мужчин
  • бесплодие, преждевременное наступление менопаузы, боль во время полового акта, затруднения при достижении оргазма и изменение либидо у женщин
  • учащенные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи
  • подтекание мочи, дивертикулы и обструкции тока мочи с отведением и уростомией

Получить точную цену

Как проходит реабилитация?

Восстановление после хирургического лечения рака мочевого пузыря во многом зависит от типа перенесенной пациентом процедуры. Некоторые больные проводят в стационаре около семи дней.

Перед выпиской вам объяснят, как правильно ухаживать за операционными ранами, стомой и трубками. Возможно, врач порекомендует внести какие-либо изменения в рацион.

Специалисты расскажут вам о назначенных лекарствах, включая обезболивающие препараты и средства, предупреждающие образование тромбов и инфекционное заражение операционных ран. Вероятно, вам потребуются лекарства для профилактики запоров и/или других осложнений.

Врач уточнит, какими видами деятельности не следует заниматься в течение реабилитационного периода.

Пациентам, перенесшим трансуретральную резекцию (ТУР) опухоли мочевого пузыря, обычно сообщают следующее:

  • Мочевой катетер ставят как минимум на 1-2 дня
  • После процедуры следует выпивать по 10 стаканов воды ежедневно на протяжении 10-14 дней
  • Избегайте поднятия предметов, весящих больше 4,5 кг, в течение четырех недель после процедуры или вплоть до того момента, как врач разрешит вам поднимать более тяжелые вещи. Поговорите со специалистом и уточните, от каких еще видов деятельности следует воздержаться на время послеоперационного восстановления. Спросите, когда можно возобновить сексуальную активность
  • Не садитесь за руль автомобиля в течение суток после операции, а также во время приема наркотических лекарственных средств

Пациентам, перенесшим радикальную цистэктомию, обычно рекомендуют:

  • По возможности вставайте с постели и ходите. На протяжении каждого дня чередуйте периоды активности с периодами отдыха
  • Избегайте поднятия предметов тяжелее двух килограммов. Старайтесь не наклоняться лишний раз. Специалисты подскажут, когда можно будет перестать следовать этим рекомендациям
  • Откажитесь от вождения автомобиля на четыре недели, на период приема наркотических обезболивающих средств либо на срок, указанный специалистом
  • Не принимайте ванну до тех пор, пока операционная рана полностью не заживет. Душ разрешен
  • Увеличьте потребление жидкости, чтобы вымыть кишечную слизь из мочи и избежать закупоривания стомы
  • Чтобы снизить риск развития осложнений, связанных со стомой, избегайте поднятия тяжестей и занятий контактными видами спорта
  • Носите одежду свободного покроя
  • Уточните у врача, каким образом нужно лечить отек мошонки (у мужчин) и когда можно возобновить половую жизнь

Свяжитесь со специалистом, если у вас:

  • температура свыше 38,3 градусов по Цельсию
  • озноб, опухание/покраснение на месте хирургического разреза, теплая кожа и/или выделения из раны
  • осложнения, связанные со стомой, включая покраснение кожи вокруг стомы, зуд и/или потемнение краев хирургического отверстия
  • сниженный объем мочи и/или ощущение наполненности мочевого пузыря
  • тошнота, рвота и/или боль, не поддающаяся лекарственной терапии
  • вопросы или беспокойство по иным поводам

Получить программу лечения бесплатно

Как обеспечить себе уход?

В зависимости от масштаба хирургического вмешательства вам может потребоваться помощь родственника или друга. Близкий человек будет помогать вам с выполнением повседневных действий до тех пор, пока вы не выздоровеете. Врачи рекомендуют вернуться к привычной жизни как можно скорее.

Обязательно соблюдайте врачебные рекомендации и принимайте назначенные лекарства, будь то обезболивающие препараты или средства для профилактики инфекций и других осложнений. При возникновении любых тревожных симптомов звоните специалистам из вашей мультидисциплинарной бригады.

Если у вас запор, поговорите с лечащим врачом – он даст вам рекомендации по борьбе с этой проблемой.

Глубокое дыхание и релаксация помогают справиться с болью, сохраняют здоровье легких после анестезии и обеспечивают стабильный отток лимфы. В течение первой недели реабилитации постарайтесь выполнять дыхательные и расслабляющие упражнения по несколько раз в день. Повторяйте их в любой момент, когда почувствуете напряжение.

  • Простое упражнение, которое можно выполнить самостоятельно: Сядьте и закройте глаза. Сделайте 5-10 медленных, глубоких вдохов и выдохов. Расслабьте мышцы. Медленно повращайте шеей и плечами.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: //Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-mochevogo-puzyrya-v-izraile/operatsii-pri-rake-mochevogo-puzyrya/

Прогнозы после удаления мочевого пузыря при раке, радикальная цистэктомия у мужчин

Операция по удалению новообразования в мочевом пузыре

Опухоли мочевыделительной системы составляют свыше 3% всех новообразований. Патологии более подвержены мужчины. Опасность такого рака заключается в бессимптомном протекании на ранних стадиях.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при обнаружении крови в моче. Это происходит на 3-4 степенях развития процесса. Удаление мочевого пузыря при раке на такой стадии является необходимостью. Только так можно продлить жизнь человека, избавить его от дальнейших грозных проявлений.

Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально.

Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование.

Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

Показания и цели операции

Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

Рекомендуется удаление мочевого пузыря в следующих случаях:

  • сморщивание органа;
  • развитый папилломатоз;
  • злокачественные новообразования;
  • неопластические процессы.

Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

Техника проведения

Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии. При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать  резервуар для дальнейшего выделения мочи.

Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно. Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

Осложнения хирургического вмешательства

Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее распространёнными являются:

  • аллергическая реакция на анестезию;
  • большая кровопотеря;
  • нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
  • повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

Особенности послеоперационного периода

Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов.

После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого.

В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик. Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

Прогноз жизни после оперативного лечения

Дальнейшие жизненные перспективы при обнаружении опухоли в мочевом пузыре зависят от множества факторов. Одним из важных является соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача.

Также следует учитывать следующее:

  • стадия обнаружения патологии;
  • разновидность опухоли;
  • сопутствующие болезни;
  • возраст, половая принадлежность;
  • методы терапии;
  • квалификация доктора.

Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

Исход при разной структуре опухоли

Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

Прогнозы лечения на разных стадиях

Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания.

Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью.

При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

Выживаемость у женщин и мужчин

Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

Заключение

Операция по удалению мочевого пузыря при раковой опухоли проводится по жизненным показаниям. Являясь сложной как в медицинском, так и в психологическом плане, она служит единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

При своевременном лечении, соблюдении в дальнейшем диеты пациент постепенно привыкает к своему состоянию, переступает психологический барьер, возвращается к активному времяпрепровождению. Если человек с оптимизмом смотрит в будущее, он может благополучно жить ещё не один десяток лет.

Источник: //UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/udalenie-mochevogo-puzyrja-pri-rake-prognoz.html

Опухоли мочевого пузыря и его удаление

Операция по удалению новообразования в мочевом пузыре

Доброкачественное новообразование мочевого пузыря, по статистике, встречается в 10% случаев. Чаще всего, новобразования в мочевом пузыре носят злокачественный характер и встречаются более чем в 90% случаях. В любом случае опухоль мочевого пузыря заслуживает самого серьёзного внимания.

Причинами появления злокачественной опухоли в мочевом пузыре медики считают: воздействие курения на организм человека; работу на вредном производстве; лечение лучевой терапией при других злокачественных новообразованиях; хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей; проведение сеансов химотерапии в связи с другими онкозаболеваниями; имеющиеся в верхних отделах мочеполовой сферы опухоли; длительную задержку накопившейся в мочевом пузыре мочи.

Как правило, в начальной стадии этого грозного заболевания опухоль никак себя не проявляет. Пожалуй, первым и единственным симптомом злокачественного новообразования, на который обязательно нужно обратить внимание, является наличие в моче крови, что встречается почти у всех заболевших раком мочевого пузыря. При этом мочеиспускание носит обычный и абсолютно безболезненный характер.

Только на поздних стадиях рака мочеиспускание становится очень частым и болезненным, причём боль уже отдаёт в поясничную область.

При появлении злокачественного образования в мочевом пузыре у больного может постоянно повышаться субфебрильная температура тела. Пациент ощущает слабость, потливость, упадок сил.

Лабораторными методами уже на начальных стадиях онкологического заболевания можно выявить факторы, свидетельствующие о возможном развитии рака.

Так, в моче большое количество эритроцитов в общем анализе может свидетельствовать о наличии какой-либо опухоли. А потому этот показатель должен насторожить и врача, и больного.

При цитологическом исследовании мочи могут быть обнаружены атипические клетки, которые также указывают на наличие злокачественного новообразования.

В случае обнаружения анемии в крови пациент должен быть тщательно обследован на предмет наличия в его организме раковой опухоли.

Ультразвуковое обследование позволяет определить наличие в мочевом пузыре непосредственно самой опухоли. Конечно, более чёткую картину могут дать только рентгенологические обследования, такие как компьютерная томография, цистография и урография.

Пожалуй, наиболее эффективным методом диагностики злокачественной опухоли в мочевом пузыре можно назвать цистоскопию, во время которой берётся кусочек ткани на биопсию, благодаря чему можно провести дальнейшее гистологическое исследование, которое поможет поставить больному правильный диагноз.

Операция опухоли мочевого пузыря

Операция опухоли мочевого пузыря полностью зависит от размера опухоли и её распространения на другие органы.

В случае поверхностной онкологии в качестве основного метода применяется так называемая трансуретральная электрорезекция.

При инфильтративном злокачественном новообразовании наиболее эффективным будет радикальная цистэктомия, с помощью которой у мужчин полностью удаляются предстательная железа и мочевой пузырь, а у женщин — передняя влагалищная стенка, мочевой пузырь и полностью вся матка. Пациентам при этом во время операции формируют из тканей кишечника новый мочевой пузырь, который соединяют с мочеточниками и мочеиспускательным каналом.

При распространенной злокачественной опухоли в мочевом пузыре, а также при метостазах, в основном, используются такие методы воздействия, как лучевая и химиотерапия.

Удаление опухоли мочевого пузыря

При наличии опухоли только операция по её удалению может помочь больному. Диагностированное в самом начале своего развития злокачественное новообразование в мочевом пузыре, как правило, успешно лечится: оперативное вмешательство совместно с лучевой и химиотерапией во многих случаях приостанавливают развитие неблагоприятных последствий.

Целью операции при онкологии мочевого пузыря является удаление имеющихся очагов злокачественных новообразований. После тщательно проведённого обследования пациента врачом принимается решение об оперативном вмешательстве, которое зависит от размера опухоли, её распространённости и состояния самого больного.

В случае поражения раком небольшого участка проводится только лишь частичная цистоэктомия, при которой удаляется больной участок мочевого пузыря, после чего открытые края сшиваются.

В случае полного поражения злокачественной опухолью этого органа у мужчин проводится так называемая радикальная цистоэктомия, которая предполагает удаление не только мочевого пузыря, но и всех близ лежащих органов мочеполовой системы.

У женщин вместе с поражённым опухолью мочевым пузырём удаляются полностью детородные органы. Удаление опухоли мочевого пузыря производится с целью предотвращения развития метастаз в другие органы.

Источник: //urolog-na-domu.ru/opuxoli-mochevogo-puzyrya.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий