Почему болят кости и суставы после химиотерапии

Болят все суставы после химиотерапии

Почему болят кости и суставы после химиотерапии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Главной причиной болей в ногах после химиотерапии выступает использование химиопрепаратов, которые вводятся в больших дозах для эффективности терапии.

После того, как они вводятся в организм, их компоненты попадают в ток крови, вступают в контакт с белками и рассеиваются по организму, поражая аномальные клетки и в здоровые ткани.

Все цитостатики, которые применяются для терапии раковых заболеваний, провоцируют повреждение эпителия ЖКТ, поэтому также часто возникают боли в желудке, а также нарушают деятельность печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К негативным эффектам химических препаратов относят также появление периферических невропатических сильных болей, которые спровоцированы нейротоксическим эффектом цитостатиков.

Они повреждают болевые нейроны периферической НС, нарушают проводимость сигналов от ноцицепторов, что располагаются в кожном покрове, жировой клетчатке, мышцах и суставах, надкостнице.

Поэтому часто болят конечности, позвоночник, развивается остеохондроз и другие патологии.

Причины и механизм развития болей

Курс химиотерапии подразумевает регулярное введение большого количества химических препаратов, которые по своему составу считаются ядами. Объединяясь с кровяными тельцами, лекарство распространяется по всему организму. Страдает вегетативная нервная система, а также отделы головного и спинного мозга. В связи с этим развиваются патологические боли в области спины, ног и рук.

Хим. препараты негативно сказываются на состоянии костно-мозговой ткани и провоцируют активный распад клеток. При этом развивается воспаление, которое приводит к дисфункции позвоночника и крупных суставов ног, и вызывает периодические системные боли.

Распространенной причиной суставных болей после проведения химиотерапии считается развитие такой патологии, как полинейропатия. Развивается как вследствие побочной реакции на препараты, так и при интоксикации организма после активного распада раковых клеток, что усиливает системное воспаление.

Механизм развития болей заключается в негативном воздействии на нервные волокна, что приводит к их повреждению. Нарушение функциональности носит как временный, так и постоянный характер и может стать причиной инвалидности.

Основными симптомами полинейропатии считаются болевые ощущения в суставах рук и ног, ломота в теле, боли в мышцах и повышенная чувствительность кожи.

Побочным эффектом препаратов химического действия в суставах развивается воспаление – артрит.

Под действием химических препаратов происходит нарушение обменных процессов, что может стать причиной развития сахарного диабета.

При недуге происходят воспалительные процессы в суставах, что провоцируют образование артрита.

Если болевые ощущения становятся постоянными, а их интенсивность возрастает, это свидетельствует о развитии серьезных дегенеративных нарушений в костно-хрящевой ткани.

Причины возникновения боли после химиотерапии

Симптомы обычно появляются после нескольких циклов терапии. Индуцированная химиотерапией невропатия в основном обратима. Пациенты жалуются на ощущения, которые обычно начинаются в ногах. По мере развития раковой опухоли травмы жар, холод или боль часто перестают ощущаться. Онемение вызывает проблемы с мелкой моторикой – перелистыванием страниц, например.

Индуцированные химиотерапией невропатии вызываются преимущественно цитостатическими агентами старшего поколения – алкалоидами барвинка, бортезомибом и талидомидом.

От побочных эффектов страдают примерно 3-10% людей. В комбинированной химиотерапии от 38% до почти 100% пациентов имеют невропатию.

Боль, возникающая при других повреждениях нервов, таких как грыжа межпозвоночного диска, является исключением.

Симптомы обычно появляются после нескольких циклов терапии и могут варьироваться в зависимости от основного повреждения. Алкалоиды барвинка и таксаны вызывают преимущественно нарушения микротрубочек и приводят к сенсорно-моторным невропатиям. Производные платины, с другой стороны, атакуют ганглии дорсальных корешков, что приводит к резкому нарушению работы ионных каналов.

Очень редкие острые состояния, такие как мышечные спазмы или аномальные ощущения в области рта, могут возникать после первого лечения, поскольку они не вызваны кумулятивной токсичностью.

Возможно, что симптомы появляются только через полгода после окончания лечения или позже. После окончания химиотерапии симптомы могут улучшаться со временем. Неизвестно, исчезают ли они вместе с выведением химиотерапевтических веществ. Долгосрочные последствия часто сохраняются спустя годы, особенно у молодых людей и детей, получающих препараты при лимфоме и лейкемии.

Если сенсорные расстройства затрагивают только верхние конечности или они односторонние, следует исключить местную проблему – синдром запястного канала или расстройство нервного корешка. В любом случае следует измерять скорость нервной проводимости. Изменения скорости нервной проводимости заметны только на поздней стадии и не обязательно коррелируют с симптомами пациентов.

У пациентов с платиновыми невропатиями часто наблюдается совершенно нормальная скорость проводимости двигательного нерва. Пациенты с незначительными изменениями могут уже страдать от массивных, чувствительных заболеваний. Некоторые виды рака, такие как лейкоз, сами вызывают невропатию.

Варианты профилактики пока не существуют. Эффективной мерой для улучшения чувства равновесия является сенсомоторная тренировка, с помощью которой можно предотвратить последующие типичные осложнения. Если болят ноги после химиотерапии, рекомендуется обратиться к физиотерапевту.

Боли в ногах после химиотерапии чаще всего обратимы. Просто нужно набраться терпения и ожидать длительного периода регенерации.

В отличие от других токсических или генетических невропатий, которые являются хронически прогрессирующими, пациент подвергается воздействию препарата только в течение ограниченного периода, поэтому периферическая нервная система обычно восстанавливается после лечения.

Наибольший стимул для восстановления нервов – это движение. Нарушения координации могут быть нейтрализованы – в зависимости от степени травмы – физиотерапией, трудотерапией или реабилитацией.

Согласно недавней публикации в Австралии, после химиотерапии повреждение периферических нервов и боль могут спровоцировать воспалительный процесс в суставах. Поэтому требуется принимать противовоспалительные средства.

Как восстановиться после химиотерапии в домашних условиях?

Раковые клетки, погибшие в ходе проведения химиотерапии не способны самостоятельно выводиться из организма, а формируют отмершие ткани. Клетки отмерших тканей попадают в кровь и другие структуры организма, что приводит к ухудшению здоровья больного.

После прохождения курса химиотерапии люди обычно испытывают чувство тошноты, появляются рвота и головокружение, повышается температура тела и снижается работоспособность. Также больной может заметить, что пропал голос, слезятся глаза, выпадают волосы и ослабевают ногти.

Не опасно

Действительно, есть причины, из-за которых не стоит сильно опасаться за состояние своего здоровья. Одна из них упоминалась выше – месячные.

Да, для многих женщин — это каторга, потому что доставляет много неудобств и боли, причем начинается все это до начала менструаций. Есть такое понятие, как ПМС, то есть предменструальный синдром.

Синдром перед месячными насчитывает около 150 симптомов! Конечно, они не встречаются у одной женщины. У каждой своя группа признаков. Среди них есть и боль в костях.

С чем же связан этот и другие симптомы перед месячными? Причина проста – сдвиг гормональных пластов, который возникает в конце цикла. Начало проходит под знаком гормонов эстрогенов, которые регулируют около трехсот разных процессов в организме женщины.

Нет ничего удивительного в том, что перепад гормонов перед месячными ощущается некоторыми так остро, что возникают разные признаки. Это результат дисбаланса между прогестероном и эстрогенами.

Кроме того, из тканей происходит выброс простагландинов, биологически активных веществ, которые раздражающе действуют на окончания нервов и запускают механизм ПМС.

Поэтому у женщины перед месячными могут ощущаться костные боли.

Что делать в этом случае? Это может посоветовать врач, гинеколог. Он скажет, какие препараты можно употреблять перед месячными или какие процедуры сделать.

Например, можно уменьшить выработку простагландинов с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Если месячные обильные, нужно принимать такие лекарства осторожно, иначе может начаться кровотечение.

Итак, если кости болят перед месячными, предпринять некоторые действия нужно, но беспокоиться за состояние своего здоровья сильно не нужно.

Кости и суставы могут болеть после бега, как у взрослого, так и у ребенка. Это может быть связано с рядом причин. Так как мы сначала рассматриваем самые безобидные, остановимся на них. Впрочем, они могут переквалифицироваться и в более серьезные.

Дело в том, что боли в суставах и костях во время бега или после него могут быть связаны с неправильными движениями сустава. Если не обратить на это внимания, могут растянуться связки, развиться воспаление и произойти хроническая травма мениска.

А дело в следующем:

  1. Бег осуществляется по бугристой местности. Бег по неровному грунту приводит к тому, сто нагрузка на структуры суставов распределяется неравномерно, поэтому происходят микротравмы, а это больно.
  2. Неправильная беговая техника. Если спортсмен в процессе бега делает акцент на пятку или осуществляет движения с вывернутыми стопами и неправильно руководит своим телом в время тренировки, может возникнуть боль в суставах и костных элементах. Дело в том, что коленный сустав не испытывает достаточной амортизации, вертикальная нагрузка увеличивается, поэтому суставные структуры и ткани сдавливаются.
  3. Неправильное положение стоп. Примером может являться плоскостопия. Так как плоская стопа не дает возможности конечности пружинить, нагрузка на коленный сустав увеличивается, поэтому во время бега и после него может возникнуть боль.
  4. Неправильная спортивная обувь. Она может быть слишком свободной или тесной. В результате сустав работает неправильно и появляется боль.
  5. Отсутствие разминки перед бегом. Если мышцы не подготовлены к нагрузке, они разрабатываются неправильно, опять же, сустав двигается не так, как надо.

Что делать, чтобы кости не болели? Если устранить все эти причины и начать правильно бегать, со временем боль может исчезнуть. Особенно важно, чтобы родители следили за правильным бегом их ребенка, кости которого до конца еще не сформировались.

Кроме того, кости могут болеть из-за старых травм, смены погоды, стрессов. Все перечисленные причины нельзя назвать очень серьезными. Их легко устранить с помощью изменения образа жизни и некоторых лекарств. Однако есть причины, которые должны побудить более внимательно относиться к своему состоянию или здоровью ребенка.

Боль в ногах после химиотерапии

После того как была проведена химиотерапия, довольно часто пациенты жалуются на сильные боли в конечностях или внутренних органах. Это связано в основном с тем, что введенные медикаменты «в поисках» метастазов оказывают влияние на весь организм.

Таким образом, пораженными оказываются не только больные клетки, но и здоровые.

При этом за время приёма химиопрепаратов в теле человека накапливается значительное количество омертвевших клеток и токсических веществ, разрушительно влияющих на разные системы организма.

Ввиду того что препараты, которые борются с онкологией, довольно агрессивны, если ничего не предпринимать, болят ноги после химиотерапии сильно и долго — вплоть до нескольких месяцев.

Проявляются такие последствия от лечения приблизительно спустя 1-2 недели после окончания курса химии. В основном боль остро ощущается после пробуждения, а также во время продолжительной ходьбы или долгого сидения в одной позе.

Почему после терапии чувствуется боль в ногах?

Злокачественные опухоли развиваются из быстро и неконтролируемо пролиферирующих (делящихся) клеток. Действие цитостатических препаратов, применяемых в лечении рака, направлено на угнетение деления.

Однако химиотерапия уничтожает не только аномальные, но и другие клетки, которым свойственна быстрая пролиферация. В первую очередь, это клетки кроветворной системы (костного мозга). Уничтожение костномозговых тканей является одной из основных причин болей в ногах, которые возникают после курсов высокоинтенсивной химиотерапии.

Самой распространённой причиной болевого синдрома, тем не менее, является не угнетение развития клеток костного мозга, а полинейропатия – поражение волокон периферической нервной системы.

Побочным эффектом противоопухолевого лечения может стать также локальное поражение мягких тканей на ступнях и ладонях – т.н. ладонно-подошвенный синдром.

Он обусловлен просачиванием токсичного лекарственного препарата из капилляров на конечностях.

В этом случае боль сопровождается отёчностью, гиперемией (покраснением ступни или ладони по типу солнечного ожога), повышенной чувствительностью и чувством жжения, а также высыпаниями на поражённой области.

Нередко во время химиотерапии ухудшается состояние сосудов в нижних конечностях. Это состояние сопровождается болью, усталостью и чувством тяжести в ногах, отёками. Если одновременно с этим у пациента поражены почки, то отёчность, помимо причинения дискомфорта, может значительно ограничить подвижность пациента.

При сочетании онкологии и сахарного диабета боли после химиотерапии являются следствием обострения артроза – распространённого осложнения эндокринных нарушений.

Необходимо помнить, что боль в ногах может являться не только следствием химиотерапии, но и самого ракового процесса. Клетки опухоли запускают процесс деминерализации костей, стимулируя деятельность остеокластов. Истончение костной ткани и поражение суставов опухолевыми агентами часто становится причиной ноющей боли и патологических переломов.

Источник: //bol.asustav.ru/simptomy/bolyat-vse-sustavy-posle-himioterapii/

Боли в суставах после химиотерапии

Почему болят кости и суставы после химиотерапии

Многие больные отмечают боли в суставах после химиотерапии. В первую очередь подобное состояние связано с введением в организм сложных химических препаратов, которые воздействуют не только на раковые клетки, но и на здоровые. Проходя по кровотоку активные компоненты, поражают все органы и системы, провоцируя воспалительный процесс.

Диагностика болей в суставах после химиотерапии

При развитии болевого синдрома любого характера нужно обратиться за консультацией к врачу-онкологу. После сбора полного анамнеза больной направляется на обследования для выяснения причины патологического состояния. При суставных болях проводятся следующие исследования:

  • Биохимический и общий анализ крови. Определяет количественное соотношение элементов, что дает возможность установить наличие воспаления в организме.
  • Рентгенография. Диагностирует структурные изменения в костно-хрящевой ткани, если таковы имеются.
  • МРТ и КТ. Самые информационные методы диагностики, что способны определить даже минимальные нарушения в структуре суставов.
  • Исследование синовиальной жизни. Проводится после подтверждения дегенеративных изменений в костях и хрящах.

Основное лечение

Для выведения лишней жидкости из сочленений применяются диуретические препараты.

Прежде чем начать лечить системные боли, врач подбирает оптимальные препараты, которые могут сочетаться с лекарствами, что используются для проведения химиотерапии.

Применяются нестероидные противовоспалительные средства. Используют согревающие гели с местным обезболивающим действием. Если есть отечности в области пораженных суставов, применяются диуретики, что способствуют ускоренному выходу жидкости и устранению застойных явлений.

В случае развития дегенеративных нарушений в костно-хрящевой ткани применяются средства, направленные на восстановление клеток хряща. Особое внимание уделяется витаминным и минеральным комплексам. Увеличивается прием кальция, витамина D и группы В.

Чтобы улучшить защитные функции организма, назначаются препараты, направленные на повышение уровня гемоглобина.

Другие лечебные мероприятия

Чтобы нормализовать кровообращение, улучшить местную трофику и вернуть суставам нормальную подвижность, используют ЛФК. Упражнения нужно делать медленно с небольшой амплитудой. Для снижения отечности и болевого синдрома в суставах, особенно нижних конечностей, применяются средства народной медицины. Используются настои и отвары из лечебных трав.

При нарушении кровообращения в суставах применяют настойку для растираний из каштана. Для этого 100 г плодов заливаются 1 л водки или спирта, и отправляется настаиваться в прохладное место на один месяц. Средство применяется ежедневно на протяжении нескольких недель.

Лечение суставных болей подразумевает под собой соблюдение диетического питания, которое прописывает онколог. При необходимости врач вносит коррективы в рацион.

Чтобы улучшить состояние костно-хрящевой ткани, вводится повышенное количество овощей, морской рыбы и молочных продуктов.

Для снижения нагрузки на организм и предотвращение накопления шлаков минимизируется употребление продуктов, содержащих канцерогены и трансжиры.

Источник: //OsteoKeen.ru/zabolevania/bolyat-sustavy-posle-himioterapii.html

После химиотерапии болят ноги и суставы – что делать?

Почему болят кости и суставы после химиотерапии

Онкологические заболевания сегодня встречаются очень часто среди людей разного пола и возраста. Нередко для лечения патологии используется такой метод, как химиотерапия. Но она влияет не только на патологические, но и здоровые клетки, вызывая множество осложнений.

Одним из негативных последствий является боли в суставах после химиотерапии. Нередко это указывает на то, что раковая опухоль распространилась на кости.

Также часто используемые химические препараты, которые неоднократно вводятся в больших количествах, оказывают токсическое воздействие на организм, вызывая боль в конечностях, спине и голове.

Причины появления боли

Главной причиной болей в ногах после химиотерапии выступает использование химиопрепаратов, которые вводятся в больших дозах для эффективности терапии.

После того, как они вводятся в организм, их компоненты попадают в ток крови, вступают в контакт с белками и рассеиваются по организму, поражая аномальные клетки и в здоровые ткани.

Все цитостатики, которые применяются для терапии раковых заболеваний, провоцируют повреждение эпителия ЖКТ, поэтому также часто возникают боли в желудке, а также нарушают деятельность печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

К негативным эффектам химических препаратов относят также появление периферических невропатических сильных болей, которые спровоцированы нейротоксическим эффектом цитостатиков.

Они повреждают болевые нейроны периферической НС, нарушают проводимость сигналов от ноцицепторов, что располагаются в кожном покрове, жировой клетчатке, мышцах и суставах, надкостнице.

Поэтому часто болят конечности, позвоночник, развивается остеохондроз и другие патологии.

Степень проявления болей

В зависимости от того, насколько сильно были поражены здоровые ткани, степень проявления боли может быть различной интенсивности. Зависит это и от дозировки препаратов, длительности лечения, а также от индивидуальных особенностей организма онкобольного.

Основной причиной боли в голове выступает влияние цитостатиков не зависимо от вышеизложенных моментов. Это явление наблюдается всегда после химиотерапии.

При развитии периферической нейропатии наблюдается онемение и покалывание пальцев ног после курса химиотерапии, развиваются боли в области спины и поясницы, в нижних и верхних конечностях, костях и мышцах. Обычно они проходят через три месяца после завершения терапии.

Обратите внимание! Химиотерапия имеет огромный список побочных эффектов. Развитие болевого синдрома является не самым опасным осложнением, его исчезновение возможно через некоторое время.

Боль в области головы

Побочные эффекты после химиотерапии могут проявляться не только в болях в ногах, мышцах, кишечнике, но и в голове, так как сильнодействующие препараты поражают некоторые зоны головного мозга.

Чаще всего головная боль возникает периодически, только малое число пациентов испытывают ее продолжительное время. Из-за поражения мозга, нервные рецепторы передают импульс в периферическую нервную систему, которая провоцирует появление болевого синдрома.

Также это может свидетельствовать о наличии в организме инфекции, поэтому рекомендуется обратиться к невропатологу.

Боли в суставах

Нередко поле химиотерапии возникают боли в коленях и прочих суставах, при этом часто крутят ноги и появляется отек конечностей. Это связано с интоксикацией после курса лечения, которую онкологи подразделяют на несколько степеней: от нулевой степени до пятой.

При появлении болевого синдрома в суставах говорят о первой или второй степени интоксикации, при которой осложнения проявляются в виде ближайших поражений. Снять эти неприятные симптомы можно при помощи обезболивающих препаратов, которые необходимо принимать в комплексе с «Церукалом».

Самостоятельно лечиться в данном случае не рекомендуется, препараты должен назначать только врач. Если боли появились у людей, страдающих диабетом, это может быть связано с осложнением патологии в виде артроза.

Такие осложнения принято относить к отдаленным последствиям, которые могут появиться через одну неделю после окончания лечения. Терапия в этом случае направлена на снижение уровня сахара в крови, который повышен после химиотерапии.

Если болевой синдром не проходит в течение шести месяцев после лечения, это свидетельствует о наличии дегенеративных патологий в хрящах суставов. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию ил УЗИ, только тогда назначается соответствующая терапия.

Обратите внимание! Часто причиной боли в суставах выступает снижение уровня гемоглобина. Лечение должно быть направлено на повышение уровня эритроцитов и гемоглобина.

Болевые ощущения в костях

После лечения цитостатиками боли в костях бывают средней или сильной интенсивности. Это наблюдается из-за поражения препаратами костного мозга, что участвует в кроветворении. Клетки костного мозга довольно быстро размножаются и растут, а действие химических препаратов направлено как раз на такие клетки, к которым относятся и раковые.

Костный мозг находится в полостях костей, когда на него воздействуют вредные вещества, он накапливает токсины, что провоцирует развитие болевого синдрома. Чтобы снять умеренную боль, врачи рекомендуют придерживаться диеты, действие которой направлено на восстановление костного мозга.

Боль в ногах: что делать после химиотерапии

Болевой синдром может иметь различную степень интенсивности. Это связано с поражением тканей периферической НС, разрушением костного мозга, нарушением работы сосудов.

В этом случае врач назначает обезболивающие и противоэпилептические препараты. Хорошо зарекомендовал себя «Кетолорак», назначают его для непродолжительного лечения боли.

При сильно выраженном болевом синдроме выписывают «Диклофенак».

После прохождения лечения рака химическими препаратами нередко возникает ладонно-подошвенный синдром, проявляющийся в покраснении, отеке, жжении и болевых ощущениях на подошвах ног или ладонных рук.

Связано это с тем, что небольшой процент препаратов просачивается через капилляры на кожном покрове конечностей. Токсические вещества повреждают ткани в области просачивания.

Эта патология может провоцировать развитие язв, трещин или пузырей на коже, повышение температуры тела, сыпь.

Диагностика болевого синдрома направлена на выявление его причины. Для этого в онкологии и хирургииприменяются различные методики: Анализы крови и мочи, УЗИ, рентгенография, МРТ И КТ.

Практически всегда требуется консультация других специалистов для определения точной причины возникновений осложнений после химиотерапии.

Диагностические мероприятия проводятся с привлечением уролога, проктолога, невропатолога, гастроэнтеролога и прочих.

Лечение вторичных симптомов

Устранение болевых ощущений после лечения раковых новообразований носит симптоматический характер. Больному назначаются обезболивающие медикаментозные средства, дозировку которых подбирает врач после того, как пациент прошел все анализы. Это могут быть и нестероидные препараты, противоэпилептические медикаменты, антидепрессанты, витамины.

Обратите внимание! Врач не может подобрать препарат при лечении рака, который не будет давать никаких побочных эффектов. Поэтому проявление болевого синдрома после терапии наблюдается чаще всего. После приема химических препаратов рекомендуется провести симптоматическое лечение осложнений.

Обычно через три месяца побочные эффекты после лечения рака в виде болей в ногах проходят, так как ткани периферической нервной системы, а также сосуды и капилляры восстанавливаются. Проходит и усталость, тяжесть и отечность в ногах.

Прием витаминов и микроэлементов

Болевые ощущения в ногах могут появляться из-за нехватки микроэлементов и витаминов в организме больного человека. Онкологи часто назначают витамины группы В, фолиевую кислоту, это способствует усваиванию железа, которое участвует в образовании гемоглобина.

При развитии анемии в результате разрушения костного мозга и дефицита железа онколог может назначить такие препараты, как «Актиферрин, «Мальтофер» или «Сорбифер».

При употреблении данных медикаментов постепенно уходит слабость и утомляемость, головокружение и тахикардия.

Часто медики приписывают магний при интенсивных болях в конечностях, чувствительности суставов к переменам погодных условий. Магний способствует снижению проявлений симптоматики.

Обратите внимание! Препараты магния должны назначаться в комплексе с витамином В6.

Нередко онкологи выписывают кальций, перед приемом которого назначают тест крови на ионизированный микроэлемент для подбора дозировки препаратов. Дополнительно могут назначаться антидепрессанты для снятия стресса.

Народная медицина

Средства народной медицины также помогают устранить неприятные симптомы после лечения рака. Для устранения болей в руках и ногах применяют эфирные масла лаванды, чайного дерева, лимона и так далее.

Их втирают в проблемные участки на протяжении нескольких недель с перерывами в семь дней. Рекомендуется избегать контактов с косметическими и моющими средствами, химикатами.

Необходимо часто отдыхать, соблюдать диету и носить удобную обувь.

(6 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //OncoVed.ru/vosstanovlenie/posle-himioterapii-bolyat-nogi-i-sustavy-chto-delat

Боль после химиотерапии: головные боли после химиотерапии, боли в спине после химиотерапии, боли в суставах после химиотерапии

Почему болят кости и суставы после химиотерапии

Боль после химиотерапии возможна, но не типична, для химиотерапии более характерно избавление пациента от боли, вызываемой любыми проявлениями злокачественной опухоли. Ни одно обезболивающее лекарство не способно настолько эффективно убрать метастатические боли в костях, как это делает химиотерапия.

В терминальной стадии, когда костные боли становятся невыносимыми и не купируются наркотиками, снизить интенсивность боли может всего одно введение цитостатика, но делать химиотерапию в столь тяжелом состоянии нельзя из-за неминуемого развития фатальных осложнений.

Особенности симптомов и локализация

У разных пациентов при однотипном противоопухолевом лечении могут развиться одинаковые осложнения, но характер боли после химиотерапии и выраженность других симптомов неодинакова и очень индивидуальна.

Замечено, что женщины лучше переносят боль, но тошнота и рвота во время химиотерапии много реже и не столь интенсивно беспокоит мужчин.

В отношении повреждения цитостатиками слизистых оболочек не нашли гендерных предпочтений, но точно известно какие химиопрепараты какие нормальные клетки способны повредить.

Боли в суставах после химиотерапии

Боли в суставах — артралгии часто входят в комплекс гриппоподобного синдрома с повышением температуры, слабостью и мышечной ломотой.

Интенсивность боли в острый период может достигать 2 баллов, то есть на полдня уложит в постель, сам же болевой синдром редко продолжается более одних-двух суток и бесследно исчезает.

Особенность артралгии в полной независимости боли от движений в суставе — сустав болит постоянно, но боль при движении не усиливается и в покое не снижается.

Предполагается, что химиотерапия, а также кортикостероидные гормоны в составе схемы премедикации таксанов или иринотека, на время разблокируют фермент, способствующий синтезу простагландинов и лейкотриенов. Высокие концентрации цитокинов воздействуют на чувствительные рецепторы нервной системы, что проявляется болью во многих суставах.

Механизм локальной боли в одном-двух суставах иной — это повышение внутрисуставного давления вследствие повреждения слизистой выстилки внутри сустава и усиления выработки секрета.

Артралгия может быть осложнением многих цитостатиков, но избирательного действия какого-то определенного лекарственного средства не найдено, то есть боль в суставе возможна при любой химиотерапии. особенность — кратковременность и невысокая интенсивность.

Болит живот после химиотерапии

Боль абдоминальная — частое проявление повреждения слизистых оболочек в результате побочного действия химиотерапии. Как правило, боль спастическая и часто сопровождается нарушением стула — диареей или просто учащением без изменения консистенции кала.

Колиты и энтероколиты характерны для антиметаболитов — метотрексата и фторурацила. Высокие дозы метотрексата, используемые при злокачественных заболеваниях крови, могут осложниться некротическим энтероколитом с жесточайшими спастическими, до потери сознания, болями в животе, в сопровождении высокой температуры и существенного ухудшения состояния.

В большинстве случаев токсическое повреждение слизистых в результате химиотерапии ограничивается диспепсическим синдромом: той или иной степени выраженности стоматитом, эзофагитом, гастритом и колитом с тошнотой и даже эпизодами рвоты, изжогой и диареей.

Мукозит с диспепсией развивается к концу первой недели после введения фторурацила или метотрексата и максимально полностью уходит за две недели.

Кстати стандартный 3-недельный интервал между введениями химиопрепаратов обусловлен временем, необходимым для полного восстановления кишечной слизистой.

Во время введения иринотекана возникают специфические нейрогенные проявления — холинэргический синдром с острой спастической болью в животе, обильным слюнотечением и слезами, непродолжительной диареей и тошнотой. Интенсивность симптомов, и боли в том числе, снижают введением перед химиотерапией определенных лекарств.

При химиотерапии злокачественных болезней крови и лимфоидной ткани, когда массовая гибель опухолевых клеток резко повышает содержание в крови и тканях мочевой кислоты, возникает боль, очень похожая на почечную колику, с разлитой болью в паховой области и локальным очагом в пояснице. Эту боль ждут и загодя начинают лекарственную профилактику опасной для жизни гиперурикемии.

Боль в ногах после химиотерапии

Как правило боли в ногах или одной ноге после химиотерапии — это нейропатия и проявления нейротоксичности. Неврогенная боль может быть жгучей или сверлящей, прорывной или тянущей — любой, особенность её в нарастании от курса к курсу и значительная длительность.

Боль вследствие повреждения нерва всегда сосуществует с нарушениями чувствительности в виде ползающих мурашек или гиперестезии, когда прикосновение к коже отдает болью, а также извращениями ощущений.

Боль может сочетаться с нарушениями походки и мышечными судорогами. Все химиопрепараты, вызывающие нейрогенную боль, известны, но профилактику не разработали.

Другая проблема — боль длительная, не купируется прекращением химиотерапии, может удерживаться больше года.

Боли в костях после химиотерапии тоже возможны, но редко, как правило, это проявления повышения концентрации медиаторов воспаления, аналогично механизму развития гриппоподобного синдрома. Боли непродолжительны и быстро снимаются нестероидными противовоспалительными.

Боли в мышцах, чаще икроножных, могут быть проявлением генерализованных миалгий или нейротоксичности. Миалгия принципиально возможна при любой химиотерапии, быстро купируется лекарствами и больше может не возникнуть.

Диагностика боли после химиотерапии

Диагностика боли не представляет трудностей, поскольку после химиотерапии развивается целый «букет» осложнений, не все из них замечает сам больной, потому что многие симптомы минимально выражены или только изменяют анализ крови.

На первом этапе возможны сложности диагностики нейротоксической причины боли, но проведение следующего цикла всё расставляет по своим местам, так как присоединяются новые симптомы и усиливаются ранее возникшие.

Лекарственные препараты

В большинстве случаев боль после химиотерапии удается уменьшить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), особенно боль в суставах и костях.

Нейрогенные боли в ногах чувствительны к кетопрофену из группы НПВС, на другие препараты этой группы отзываются хуже.

Как правило, необходимость в слабых наркотических препаратах может возникнуть только при прорывной боли, для купирования синдрома может быть достаточно одной дозы. Во всех случаях лечение боли начинается с таблеток, и только при отсутствии эффекта прибегают к инъекциям.

Мультимодальная терапия

Боль после химиотерапии чаще всего острая и проходит за несколько дней, в большинстве случаев контролируется лекарственными средствами. При нейрогенной боли только лекарств может быть недостаточно. Для лечения полинейропатии используется несколько групп препаратов, а также физиотерапевтические процедуры и лекарственные блокады нервов и сплетений.

При тяжелой хронической боли необходимы нейромодулирующие техники с введением наркотических анальгетиков в спинномозговое пространство в сочетании с терапией электрическим током областей по ходу нервных окончаний, а также акупунктура с иглотерапией.

Купирование хронической нейрогенной боли — сложная задача, требующая участия в лечебном процессе разных специалистов и множества терапевтических методик, что именуется мультимодальным подходом.

Немедикаментозная терапия

При выраженной и длительной боли разработаны технологии нейродеструкции — разрушения нерва. Предпочтение отдается неинвазивным — без проникновения внутрь организма методикам, но принципиально возможно введение внутрь нерва спирта и других химических составов.

При хронической боли радиочастотная абляция нервного ствола блокирует проведение по нему болевого импульса без повреждения двигательных нейронов. Эффект удерживается несколько недель, при этом нет опасного инфицированием разрушения окружающих тканей.

Как правило, при боли после химиотерапии не используется лучевая терапия, но при интенсивной боли в крупном суставе помогает однократное облучение низкой дозой.

Психосоциальные меры

Каждый человек ощущает боль по-своему, что обусловлено психологическими особенностями личности. Не секрет, что можно научиться не чувствовать боль или хотя бы не воспринимать её как физическую катастрофу. Помогают «закаливанию» против боли психоэмоциональные практики, которым больного обучает психолог, специализирующийся на онкологической патологии.

В нашей Клинике используют все методики купирования боли после химиотерапии, наши химиотерапевты каждого пациента готовят к специальному лечению по индивидуальной программе, помогая быстрее справиться с побочными реакциями.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы:

  1. Бланк М.А., Корытова Л.И., Розенгауз Е.В./Синхронная комбинированная терапия в паллиативном лечении онкологических больных//Паллиативная медицина и реабилитация, 2002; № 2-3.
  2. Зватрау Э.Э., Медведев И.О./Современные направления фармакотерапии хронических болевых синдромов// Гедеон Рихтер в СНГ, 2001, № 1(5).
  3. Kidwell K.M., Yothers G., Ganz P.A., et al. /Long-term neurotoxicity effects of oxaliplatin added to fluorouracil and leucovorin as adjuvant therapy for colon cancer: Results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project trials C-07 and LTS-01// Cancer, 2012; 118.
  4. Mols F., Beijers T., Lemmens V., et al. /Chemotherapy-induced neuropathy and its association with quality of life among 2- to 11-year colorectal cancer survivors: Results from the population-based PROFILES registry// J Clin Oncol, 2013; 31.
  5. Quasthoff S., Hartung H.P./ Chemotherapy-induced peripheral neuropathy// J Neurol, 2002; 249.

Источник: //www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/bol-posle-himioterapii

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий