Принципы ранней диагностики злокачественных опухолей

Медицина. Сестринское дело

Принципы ранней диагностики злокачественных опухолей

Принципы диагностики злокачественных опухолей

Своевременное распознавание ЗН является чрезвычайно сложной задачей и возможно только при наличии у врача постоянной онкологической настороженности. Немаловажное значение придается также современной технической оснащенности ЛПУ. Основной проблемой является позднее обращение  больных, когда опухоль имеет, как правило, запущенную стадию.

Процесс установления диагноза ЗН состоит из 4 этапов

  1. Сбор и критическая оценка жалоб. Следует активно расспросить больного о наличии симптомов, поскольку они часто акцентируют внимание на одном-двух наиболее тревожащих их, упуская другие, менее выраженные, но, порой, весьма существенные для диагностики.
  2. Выяснение динамики развития заболевания и условий, способствовавших его возникновению. Появление новых признаков, усиление прежних жалоб говорит о прогрессировании процесса.
  3. Физикальное исследование больного, включающее осмотр и пальпацию пораженного органа и зон метастазирования. Не прибегая к специальным методам обследования можно осмотреть только опухоли наружных органов (кожи, губы, мягких  тканей, полости рта и др.). Рак молочной железы, лимогранулематоз, новообразования мягких тканей и костей обнаруживают при пальпации. ЗН выглядят плотными, неровными, мало и ли совершенно безболезненные, в той или иной мере фиксированы к окружающим тканям. Обязательным элементом объективного исследования онкологического больного является пальпация зон возможного метастазирования опухоли (лимфоузлов). Пораженные mts они увеличены в размерах, плотны и безболезненны, обычно не спаяны с окружающими тканями и легко смещаются. Плотная консистенция свидетельствует о замещении лимфоидной ткани клетками ЗН.
  4. Дополнительное специальное обследование, направленное на объективизацию опухоли и получения материала для микроскопии клеточного состава ЗН. Это лабораторные и инструментальные методы, которые нередко они являются решающими для постановки диагноза.

Лабораторные методы диагностики рака

Наибольшее значение имеет исследование периферической крови, в котором наиболее постоянным признаком является ускорение СОЭ, несколько реже наблюдается анемия, умеренный лейкоцитоз или лейкопения, лимфопения. Изменения чаще обнаруживают при раке внутренних органов на поздних (3-4) стадиях.

Необходимо помнить, что эти признаки не являются специфичными, они могут быть изолированными (например, только гипохромная анемия или только ускорение СОЭ), кроме того, они могут характеризовать сопутствующий ЗН процесс

Определенный интерес представляет иммунохроматографический высокоспецифичный тест, определяющий скрытую кровь в кале, однако, имеющий больше скрининговое значение в обнаружении колоректального рака, в меньшей степени рака верхних отделов ЖКТ. Особенностью теста является отсутствие необходимости специальной диеты.

Исследования мокроты, мочи, кала, других экскретов имеют значение только (!) для распознавания рака соответствующих органов.

Иммунологические тесты (определение уровня онкомаркеров)

Онкомаркеры представляют собой специфические вещества, которые образуется в результате жизнедеятельности раковых (а иногда и нормальных) клеток и обычно обнаруживаются в крови и/или моче онкологических пациентов. Они чрезвычайно многообразны по своей структуре, хотя в большинстве случаев, являются пептидами или их производными. Характеризуются относительно низкой специфичностью. Оценка в Ед/мл или Нг/мл

Читайте так же про:  Рост раковой опухоли. ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕВОГО РОСТА.

PSA (простата-специфический антиген) – рак предстательной железы;

ά-фетопротеин – гепатоцеллюлярная карцинома.

CA – 125 – рак яичников

CEA (карциноэмбриональный антиген, КЭА) — характерен в норме для кишечника, печени и поджелудочной железы плода. Этот антиген был найден в целом ряде аденокарцином органов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, так же как в саркомах и лимфомах различных гистологических типов.

Высокий уровень в крови КЭА обнаруживается у больных при целом ряде неопухолевых состояний – при алкогольном циррозе печени, панкреатите, холецистите, дивертикулите и язвенном колите, с другой стороны при раке он может быть повышен уже в запущенных стадиях.

По этой причине тест на КЭА не используется как серологический метод для скрининговой диагностики рака из за низкой чувствительности и специфичности. Имеет большее значение в мониторинге динамики течения ЗН (метастазирования, рецидива).

CA – 19-9. Определяется с той же целью, что и CEA, часто перекрестно

Морфологические исследования рака

Цитологическое исследование. Производится микроскопирование мазков с использованием специальных красителей. Оцениваются клетки исследуемой ткани. Обращают внимание на увеличение размеров ядра, гиперхромию и др. признаки.

Цитологическое исследование проводят при раке нижней губы, кожи, молочной железы, раке шейки матки, а, также, при проведении биопсии опухолевых образований в качестве скрининг-диагностики (мазки-отпечатки) во время эндоскопических исследований.

Также исследуется материал (пунктат) из наружных лимфатических узлов, узловых образований ЩЖ (при условии, если они превышают 1 см), молочной железы, селезенки, печени. Проводят с помощью обычного шприца без анестезии (спец. иглы используют для пункции селезенки и печени). Под м/а проводят пункцию грудины иглой Кассирского для получения пунктата костного мозга при подозрении на гемобластоз.

Оценке подвергаются, также, центрифугаты бронхиальной жидкости, мочи, плеврального выпота на предмет обнаружения клеток ЗН.

Гистологическое исследование рака

Производится микроскопирование гистологических срезов, также, с использованием специальных красителей. Оценивается ткань опухоли, полученная либо при биопсии, либо при выполнении оперативного вмешательства (операционный материал). Позволяет установить окончательный диагноз ЗН, являясь завершающим этапом диагностического процесса.

Читайте так же про:  Метастаза опухоли. Карциноиды

Инструментальные исследования рака

УЗИ (ультразвуковое исследование). Синонимы – эхоскопия, сонография. Исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Простой, безопасный и быстрый метод. Обнаруживает опухоли внутренних органов размерами более 1,5 см. Широко применяется для исследования печени и ЖП, ПЖЖ, почек, внутренних половых органов, молочных желез, ЩЖ. Используется для скрининга многих ЗН.

Эндоскопические диагностика рака

Применяются для осмотра внутренней поверхности полых органов а, также, полостей тела и клетчаточных пространств. Осуществляются с помощью приборов, каждый из которых представляет собой трубку небольшого диаметра, которую вводят в исследуемый орган или полость.

Классификация эндоскопических методов исследования рака

Исследования, выполняемые через естественные отверстия (per viasnaturalis):

  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • Ректосигмоколоноскопия (колоноскопия)

а) ретороманоскопия (выполняемая жестким (ригидным) аппаратом)

б) ректосигмоскопия (сигмоскопия)

  • Ларинготрахеобронхоскопия (выполняемая гибким и жестким бронхоскопом)
  • Дуоденоскопия

Исследования, выполняемые через операционные отверстия

(per operationem):

  • Лапароскопия
  • Торакоскопия
  • Медиастиноскопия

Специальные исследования:

  • Эндоскопия с использованием красителей (хромоэндоскопия)
  • Капсульная эндоскопия
  • Энтероскопия (одно- и двухбаллонная)
  • Увеличительная (ZOOM-) эндоскопия
  • Автофлуоресцентная эндоскопия
  • Узкоспектральная эндоскопия (NBI – Narrow Band Image Endoscopy)

Комбинированные исследования:

  • Бронхография
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
  • Ультразвуковая эндоскопия — эндосонография (EUS – Endoscopic Ultrasonography)
  • Конфокальная эндомикроскопия

Конфокальная эндомикроскопия

Исследования, выполняемые с использованием устаревших аппаратов с волоконной оптикой имеют приставку фибро (например, фиброэзофаго-гастродуоденоскопия). Аппараты, не имеющие волоконной оптики, где преобразование изображения происходит с использованием электронных технологий, именуются видеоэндоскопами (все специальные исследования).

Специальные и комбинированные исследования наряду с рутинными методиками существенно расширяют диагностические возможности в диагностике рака, особенно ранних его стадий, однако, остаются малодоступными и выполняются только в крупных специализированных центрах.

Осмотр при эндоскопических исследованиях, как правило, дополняется биопсией, получением мазков с поверхности новообразований, а в некоторых случаях, еще и промывных вод. Проведение биопсии осуществляется с помощью специальных игл, щипцов, петель, щеток, кюреток и т.д. Полученный материал направляют на патоморфологическое исследование. Такой комплекс мероприятий называют комплексным.

Рентгенологические исследования

Позволяют обнаружить теневое изображение опухоли или вызванных ею изменения в органах. Такие исследования, как рентгенография легких, костей, маммография, проводятся без использования контрастных препаратов.

Для обнаружения опухолей в органах, имеющих трубчатое строение, в них вводят контрастные вещества (сульфат бария), которые заполняя свободное пространство, обтекают новообразования, контурируя их.

Незаполненный контрастным веществом участок называют дефектом наполнения, его очертания по форме и размерам соответствуют опухоли. Данный рентгенологический признак является ведущим в распознавании ЗН. Другими симптомами являются:

нарушение рельефа слизистой оболочки;

— обрыв складок;

— отсутствие перистальтики на участке поражения и деформация контуров органов.

Для оценки глубины залегания опухоли в легочной ткани и уточнения ее признаков используют Rtg-томографию.

Сочетанными рентгено-эндоскопическими методами являются ЭРХПГ (позволяет обнаружить опухоли панкреатобилиарной зоны) и бронхография (опухоли трахеи и бронхов), которые постепенно вытесняются эндосонографией.

Практически в настоящее время не проводятся Rtg-исследования

с введением газа в исследуемые полости и клетчаточные пространства – пневмоперитонеум, ретропневмоперитонеум и пневмомедиастинум.

Радиоизотопные исследования и диагностика рака

(синонимы – сканирование, сцинтиграфия). Метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения с помощью специальных улавливающих устройств. Применяется для исследования новообразований печени, ПЖЖ, ЩЖ, почек и др. органов. Уточняющий метод диагностики.

Компьютерная томография и магниторезонансная томография рака

Методы уточняющей диагностики, дорогостоящие, сложные и применяющиеся в крупных клиниках или диагностических центрах.

Позволяют с большей точностью, чем другие определить степень распространенности опухоли и ее метастазов в окружающие ткани и тем самым уточнить стадию заболевания до выполнения оперативного вмешательства.

Эффективны для определения ЗН внутренних органов, мозга, костных и мягкотканых сарком.

Источник: //sestrinskij-process24.ru/diagnostiki-zlokachestvennyh-opuholej-raka-printsipy-ustanovki-diagnoza/

Клиника и диагностика опухолей

Принципы ранней диагностики злокачественных опухолей

Клиника и диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований различна, что связано с их влиянием на окружающие органы и ткани, да и организм больного в целом.

Особенности диагностики доброкачественных опухолей

Диагностика доброкачественных образований основана на местных симптомах, признаках наличия самой опухоли. Часто больные

обращают внимание на появление какого-то образования сами. При этом опухоли обычно медленно увеличиваются в размерах, не причиняют боли, имеют округлую форму, чёткую границу с окружающими тканями, гладкую поверхность. Беспокоит в основном наличие самого образования.

Лишь иногда возникают признаки нарушения функции органа (полип кишки приводит к обтурационной кишечной непроходимости; доброкачественная опухоль головного мозга, сдавливая окружающие отделы, приводит к появлению неврологической симптоматики; аденома надпочечника за счёт выброса в кровь гормонов приводит к артериальной гипертензии и т.д.). Следует отметить, что диагностика доброкачественных опухолей не представляет особых трудностей. Сами по себе они не могут угрожать жизни пациента. Возможную опасность представляет лишь нарушение функции органов, но это, в свою очередь, довольно ярко манифестирует заболевание.

Диагностика злокачественных опухолей

Диагностика злокачественных новообразований достаточно трудна, что связано с разнообразными клиническими проявлениями этих заболеваний. В клинике злокачественных опухолей можно выделить четыре основных синдрома:

• синдром «плюс-ткань»;

• синдром патологических выделений;

• синдром нарушения функции органа;

• синдром малых признаков.

Синдром «плюс-ткань»

Новообразование можно обнаружить непосредственно в зоне расположения как новую дополнительную ткань – «плюс-ткань». Этот симптом просто выявить при поверхностной локализации опухоли (в коже, подкожной клетчатке или мышцах), а также на конечностях. Иногда можно прощупать опухоль в брюшной полости.

Кроме того, признак «плюс-ткань» может быть определён с помощью специальных методов исследования: эндоскопии (лапароскопия, гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия, цистоскопия и др.), рентгеновского исследования или УЗИ и т.д.

При этом можно обнаружить саму опухоль или определяить характерные для «плюс-ткани» симптомы (дефект наполнения при рентгеновском исследовании желудка с контрастированием сульфатом бария и др.).

Синдром патологических выделений

При наличии злокачественной опухоли вследствие прорастания ею кровеносных сосудов довольно часто имеют место кровянистые выделения или кровотечения.

Так, рак желудка может вызвать желудочное кровотечение, опухоль матки – маточное кровотечение или мажущие кровянистые выделения из влагалища, для рака молочной железы характерным признаком является серозно-геморрагическое отделяемое из соска, для рака лёгкого характерно кровохарканье, а при прорастании плевры – появление геморрагического выпота в плевральной полости, при раке прямой кишки возможны прямокишечные кровотечения, при опухоли почки – гематурия. При развитии вокруг опухоли воспаления, а также при слизеобразующей форме рака возникают слизистые или слизисто-гнойные выделения (например, при раке ободочной кишки). Подобные симптомы получили общее название синдрома патологических выделений. В ряде случаев эти признаки помогают дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной. Например, если при новообразовании молочной железы есть кровянистые выделения из соска – опухоль злокачественная.

Синдром нарушения функции органа

Само название синдрома говорит о том, что его проявления весьма разнообразны и определяются локализацией опухоли и функцией органа, в котором она находится. Для злокачественных образований кишечника характерны признаки кишечной непроходимости.

Для опухоли желудка – диспептические расстройства (тошнота, изжога, рвота и др.). У больных раком пищевода ведущий симптом – нарушение акта глотания пищи – дисфагия и т.д.

Указанные симптомы не специфичны, но часто возникают у больных со злокачественными новообразованиями.

Синдром малых признаков

Больные со злокачественными новообразованиями часто предъявляют, казалось бы, не совсем объяснимые жалобы. Отмечают: слабость, утомляемость, повышение температуры тела, похудание, плохой аппетит (характерно отвращение к мясной пищи, особенно при раке желудка), анемия, повышение СОЭ.

Перечисленные симптомы объединены в синдром малых признаков (описан впервые А.И. Савицким). В некоторых случаях этот синдром возникает на довольно ранних стадиях заболевания и может быть даже единственным его проявлением.

Иногда он может быть позже, являясь по существу проявлением явной раковой интоксикации. При этом больные имеют характерный, «онкологический» вид: они пониженного питания, тургор тканей снижен, кожа бледная с иктеричным оттенком, ввалившиеся глаза.

Обычно такой внешний вид больных свидетельствует о наличии у них запущенного онкологического процесса.

Клинические отличия доброкачественной и злокачественной опухоли

При определении синдрома «плюс-ткань» возникает вопрос, сформирована ли эта лишняя ткань за счёт развития доброкачественной или злокачественной опухоли.

Существует ряд различий в местных изменениях (status localis), которые прежде всего имеют значение при доступных для пальпации образованиях (опухоль молочной железы, щитовидной железы, прямой кишки).

Различия в местных проявлениях злокачественных и доброкачественных опухолей представлены в табл. 16-2.

Общие принципы диагностики злокачественных новообразований

Учитывая выраженную зависимость результатов лечения злокачественных опухолей от стадии заболевания, а также довольно высокий риск развития рецидивов и прогрессирования процесса, в диагностике этих процессов следует обратить внимание на следующие принципы:

• ранняя диагностика;

• онкологическая преднастороженность;

• гипердиагностика.

Таблица 16-2. Местные различия злокачественной и доброкачественной опухоли

Ранняя диагностика

Выяснение клинических симптомов опухоли и применение специальных диагностических методов важны для постановки в кратчайшие сроки диагноза злокачественного новообразования и выбора оптимального пути лечения. В онкологии существует понятие о своевременности диагностики. В связи с этим выделяют следующие её виды:

• ранняя;

• своевременная;

• поздняя.

О ранней диагностике говорят в тех случаях, когда диагноз злокачественного новообразования установлен на стадии рак in situ или на I клинической стадии заболевания. При этом подразумевают, что адекватное лечение должно привести к выздоровлению пациента.

Своевременным считают диагноз, поставленный на II и в некоторых случаях на III стадии процесса. При этом предпринятое лечение позволяет полностью излечить пациента от онкологического заболевания, но возможно это только у части больных, тогда как другие в ближайшие месяцы или годы погибнут от прогрессирования процесса.

Поздняя диагностика (установление диагноза на III-IV стадии онкологического заболевания) свидетельствует о малой вероятности или принципиальной невозможности излечения пациента и по существу предопределяет его дальнейшую судьбу.

Из сказанного ясно, что нужно стараться диагностировать злокачественную опухоль как можно быстрее, так как ранняя диагностика позволяет добиться значительно лучших результатов лечения.

Целенаправленное лечение при онкологическом заболевании необходимо начинать в течение двух недель с момента постановки диагноза.

Значение ранней диагностики наглядно показывают следующие цифры: пятилетняя выживаемость при хирургическом лечении рака желудка на стадии in situ составляет 90-97%, а при раке III стадии – 25-30%.

Онкологическая настороженность

При обследовании пациента и выяснении любых клинических симптомов врач любой специальности должен задавать себе вопрос: не могут ли эти симптомы быть проявлением злокачественной опухоли? Задав этот вопрос, врач должен предпринять все усилия для того, чтобы либо подтвердить, либо исключить возникшие подозрения. При обследовании и лечении любого больного у врача должна быть онкологическая настороженность.

Принцип гипердиагностики

При диагностике злокачественных новообразований во всех сомнительных случаях принято выставлять более грозный диагноз и предпринимать более радикальные способы лечения. Такой подход получил название гипердиагностики.

Так, например, если при обследовании выявлен большой язвенный дефект в слизистой оболочке желудка и применение всех доступных методов исследования не позволяет ответить на вопрос, хроническая ли это язва или язвенная форма рака, считают, что у пациента рак, и лечат его как онкологического больного.

Принцип гипердиагностики, безусловно, нужно применять в разумных пределах.

Но если существует вероятность ошибки, всегда правильнее думать о более злокачественной опухоли, большей стадии заболевания и на основании этого использовать более радикальные средства лечения, чем просмотреть рак или назначить неадекватное лечение, в результате чего процесс будет прогрессировать и неминуемо приведёт к летальному исходу.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/4_50777_klinika-i-diagnostika-opuholey.html

Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики

Принципы ранней диагностики злокачественных опухолей

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

  • Работающих на вредном производстве
  • Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
  • Имеющих наследственную предрасположенность
  • Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

  • При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
  • Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
  • При необходимости обнаружить метастазы опухоли
  • При поиске системного заболевания

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

  • Обследование на наличие онкомаркеров
  • Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
  • Диагностика с помощью эндоскопии
  • МРТ
  • УЗИ
  • Рентгенодиагностика
  • Гистология

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это СА 19-9, СА 12-5, AFP, СА 15-3.

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

  • Поджелудочной железе
  • Желчном пузыре
  • Желудке
  • Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

  • Молочные железы
  • Матка и яичники
  • Желудок и поджелудочная железа
  • Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

  • Матки
  • Яичников
  • Молочной железы

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

  • При появлении уплотнений в молочной железе
  • При деформации соска
  • При наличии покраснения и отека
  • При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника. 

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

  • Головного мозга
  • Гортани
  • Матки и ее шейки
  • Поджелудочной железы
  • Печени и почек
  • Мочевого пузыря
  • Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

  • Молочные железы
  • Матка
  • Щитовидная железа
  • Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала. 

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

  • Анализы крови:
    • Биохимический
    • Общий
    • Исследование на онкомаркеры
    • АСТ и АЛТ
    • калия
  • Анализы мочи на определение уровня содержания:
    • Белков
    • Креатинина
    • Мочевины и др.
    • Фосфатазы
  • Цитологические исследования:
    • Пункция лимфатических узлов
    • Биопсия молочных желез (у женщин)
    • Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
    • Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
    • Мазок и секрет простаты (у мужчин)
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

  • Щитовидной железы
  • Молочных желез
  • Простаты и предстательной железы
  • Почек
  • Матки и ее шейки
  • Брюшной полости
  • Забрюшинных лимфатических узлов
  • Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
  • При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
  • Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
  • В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
  • Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
  • Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
  • Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
  • МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: //medsi.ru/articles/rannyaya-diagnostika-raka-sovremennye-metody-diagnostiki/

Принципы диагностики злокачественных новообразований

Принципы ранней диагностики злокачественных опухолей

Учитывая выраженную зависимость результатов лечения злокачественных опухолей от стадии заболевания, высокий риск рецидивов, в диагностике руководствуются следующими принципами:

* ранняя диагностика

* онкологическая настороженность

* гипердиагностика.

1. Ранняя диагностика

В онкологии существует понятие о своевременности диагностики.

     * диагноз злокачественного новобразования установлен на стадии рак in situ или в I клинической стадии заболевания. Адекватное лечение должно привести к выздоровлению.

     * своевременная диагностика:

       диагноз выставлен на II и в некоторых случаях на III стадии процесса. Лечение позволяет полностью излечить пациента от онкологического заболевания, но добиться этого удается только у части больных.

     * поздняя диагностика:

       установление диагноза на поздних стадиях — III и IV, когда излечить пациента принципиально невозможно.

       Ясно, что нужно стараться диагностировать злокачественную опухоль как можно быстрее, так как ранняя диагностика позволяет добиться значительно лучших результатов лечения. Лечение должно быть начато не позднее 2 недель после установления диагноза.

2. Онкологическая преднастороженность

При обследовании любого пациента и выяснении любых клинических симптомов каждый врач должен задавать себе вопрос: а не могут ли эти симптомы быть проявлением злокачественной опухоли? После этого надо предпринять все усилия, чтобы подтвердить или исключить возникшие подозрения.

 3. Принцип гипердиагностики

При диагностике злокачественных новообразований во всех сомнительных случаях принято выставлять более грозный диагноз и предпринимать более радикальные методы лечения.

Например, если в слизистой желудка выявлен небольшой язвенный дефект, и применение всех доступных методов не позволяет точно решить, обычная ли это язва или же язвенная форма рака, считают, что у больного рак, и лечат его как онкобольного.

Методы диагностики злокачественных опухолей

Применение разнообразных методов диагностики необходимо для выявления опухолевого процесса, определении его стадии и выбора тактики лечения больных, страдающих онкологическими заболеваниями. Во многих случаях для дифференциальной диагностики необходимо провести несколько исследований, используя различные методы.

При планировании исследования прежде всего необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и особенности течения заболевания, а также знать принципы, возможности и ограничения каждого из методов, чтобы обеспечить максимально эффективную диагностику и лечение.

Поэтому выбор метода диагностики и тактики исследования является одним из основных компонентов лечения онкологических пациентов, а анализ результатов кроме ответа на вопрос о наличии опухоли должен способствовать получению информации о типе опухоли, стадии опухолевого процесса и о вовлечении в патологический процесс смежных с пораженным органом анатомических структур.

Для квалифицированного и эффективного исследования с применением методов диагностики, а значит и успешного лечения онкологических больных, необходимо тесное взаимодействие онкологов, врачей-рентгенологов, радиологов, лаборантов, гистологов, иммунологов, врачей функциональной диагностики и др.

Консультация врача.

Первым существенным этапом в распознавании злокачественной опухоли является консультация врача, который проводит осмотр больного, выясняет историю развития заболевания, изменение его проявлений в течение времени (анамнез).

Рентгенологические методы

Рентгенографические обследование – является основным методом распознавания при опухолях легких, желудка, толстой кишки. Поэтому этот метод применяется при обследовании онкологических больных.

Современная рентгенология широко применяет томографическое (послойное) исследование и с контрастированием органа.

Флюорография, в особенности крупнокадровая, играет большую роль в профилактических осмотрах населения.

Рентгенологическое обследование является одним из основных, проводимых с профилактической целью. Каждый взрослый человек должен проходить профилактические осмотры и рентгенографию легких не реже одного раза в год.

 3.Маммография – это специальное рентгеновское обследование молочной железы с использованием небольшой дозы рентгеновских лучей. Маммография помогает обнаружить в ткани железы уплотнения, которые трудно определить ощупыванием, а также другие изменения, которые могут указывать на возможное развитие опухоли ещё до того, как что-либо вообще можно прощупать.

Обследование лучше проводить на 7й – 10й день от первого дня менструального цикла, когда грудь менее болезненна. Женщинам в менопаузе маммография выполняется в любое удобное время. Как правило, рекомендуется, чтобы каждая женщина после 45 лет маммографию проходила ежегодно.

 4.Компьютерная томография. Среди методов, позволяющих получать изображения различных участков человеческого тела, компьютерной томографии (КТ) отводится особая роль.

Преимуществами КТ являются более высокое по сравнению с другими методами визуализации разрешение по контрасту, возможность получить за короткое время большое число поперечных проекций, что особенно ценно для локализации области, из которой в дальнейшем берется проба ткани для биопсии, а также для планирования хирургического вмешательства и последующей радиотерапии.

 5.Ультразвуковая томография (УЗИ, сонография)

Ультразвуковая томография – высокоинформативный метод исследования; применяется для диагностики опухолей органов брюшной полости (особенно печени, желчного пузыря, головки поджелудочной железы) и забрюшинного пространства (почек, надпочечников), малого таза (мочевого пузыря, матки и ее придатков: предстательной железы), щитовидной железы, мягких тканей туловища и т.д. Во время исследования также может быть выполнена прицельная пункция опухоли.

Поскольку ультразвуковая томография сочетает в себе высокую информативность с простотой и безопасностью исследования, она широко используется как обязательный метод исследования при подозрении на рак любых локализаций для исключения наличия метастазов во внутренние органы и в первую очередь печень.

 6.Эндоскопический метод

Эндоскопический метод исследования благодаря достижениям современной электроники и оптики приобрел решающее значение для ранней диагностики рака внутренних локализаций: желудка, пищевода, толстой и прямой кишок, бронхов.

Эндоскопические аппараты с волоконной оптикой (гастроскопы, интестиноскопы, колоноскопы, бронхоскопы и др.

) дают возможность тщательно осмотреть всю слизистую оболочку внутренних органов, произвести цитологическое исследование, а при подозрении – взять кусочек ткани для гистологического исследования.

 7.Лабораторные исследования.

Клинические анализы: анализ крови, мочи, желудочного сока, кала необходим в диагностике первичного больного. Наличие скрытой крови в моче, кале, мокроте является важным симптомом злокачественной опухоли.

Существенное значение имеет установление факта нарастающей анемизации.

Биохимические методы исследования дают полезную информацию при обследовании онкологических больных.

 8.Цито- гистологические методы

В настоящее время цитологический метод широко применяется при исследовании мокроты больных с подозрением на рак бронхов, легких, выделений из соска молочной железы и пунктата из опухоли, которые дают возможность более рано поставить диагноз рака молочной железы.

Исследование промывных вод желудка, мочи помогает в установлении более точного диагноза. При подозрении на рак языка, нижней губы, кожи диагноз может быть поставлен в самой ранней стадии при использовании цитологического исследования отпечатков изъязвленного места.

 9.Биопсия – иссечение или скусывание кусочка опухоли или подозрительной на опухоль ткани для гистологического исследования. Она бывает тотальной, когда весь опухолевый узел или подозрительный на метастаз лимфатический узел удаляется целиком. Если для исследования, иссекается лишь участок опухоли или подозрительной на опухоль ткани – это инцизионная биопсия.

 10.Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод получения изображений, индуцированных сигналом ядерного магнитного резонанса.

Принципиальным отличием МРТ от КТ является то, что при МРТ измеряемой величиной является намагниченность ядер определенного типа, находящихся в выделенном элементе объема, в то время как при КТ – коэффициент поглощения рентгеновского излучения различными биологическими тканями.

Преимущества МРТ: метод позволяет достигать исключительно высокого контрастирования тканей, получать в ходе одного исследования изображение во всех анатомических проекциях, изучать динамические процессы, связанные с движением биологических жидкостей (крови, ликвора, мочи, желчи), а также, благодаря применению контрастных веществ, с высокой точностью различать перитуморальный отек и собственно опухоль. К недостаткам МРТ следует отнести довольно высокую (не только в Украине, но и во всем мире) стоимость исследования, а также невозможность его проведения при наличии у пациента ферромагнитных имплантатов.

 11.Термография. Это создание с помощью специального аппарата, чувствительного к инфракрасному (тепловому) излучению, изображения тела человека, где разными цветами отображаются участки с разной температурой кожи.

Термографическое исследование молочных желез позволяет диагностировать раковое поражение у 80-87 % исследуемых. Сочетание термографического исследования с рентгенологическим повышает точность диагностики этой локализации до 99 %.

Термографическое исследование эффективно при диагностике рака щитовидной железы, при меланоме кожи.

 Применение современных методов диагностики не уменьшает ценности гистологических исследований. Только анализ всей совокупности данных, полученных с использованием разнообразных методов диагностики, способствует правильной интерпретации результатов исследований и эффективному лечению.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Предопухолевым состоянием или предраком принято считать различные патологические процессы, которые предшествуют развитию злокачественной опухоли, но не обязательно переходят в нее.

Выделяют:

 1.облигатный предрак, – к нему относятся заболевания, которые очень часто сами переходят в рак.

Облигатным предраком, например, считают полипы,так как по разным данным от 60 до 95% случаев рака происходит из эпителиальных полиповидных разрастаний в слизистых оболочках различных органов.

К облигатному предраку относят кисты, которые могут встречаться в различных железисто-секреторных органах (ретенционные).

Таковы кисты сальных, слюнных, молочных желез, фолликулярные кисты яичников, кисты поджелудочной, предстательной, щитовидной железы.

Возникновение частых воспалительных процессов в них, травматизация, гормональные нарушения, очаги хронических инфекций, – всегда несут опасность нагноения, разрыва или злокачественного перерождения кисты.

2.факультативный предрак, то есть такие патологические состояния или заболевания, которые служат причиной для последующего развития на их фоне злокачественной опухоли,а может и не развится.

Сюда относят хронические воспалительные заболевания различных органов, например, хроническая язва желудка, мастопатия, эрозия шейки матки, хронические воспалительные заболевания придатков матки.

При этом длительное существование воспалительного процесса в тканях приводит к чрезмерному новообразованию клеточных элементов (пролиферация) с нарушением их дифференцировки и образованию патологических разрастаний или уплотнений в виде полипов или узлоов.

Необходимо помнить, что главными факторами, способствующими дальнейшему прогрессированию предраковых изменений в тканях, относятся:

-поддержание состояния хронического воспаления в измененных органах или самом патологическом очаге;

-хроническая интоксикация на фоне скрытых или хронических очагов инфекций, а также при хронических бытовых или профессиональных токсических воздействиях;

-длительно существующие нарушения в работе эндокринных желез с гормональным дисбалансом и изменениями в обмене веществ;

-хронические стрессы, истощающие нервную и иммунную системы.

Дата добавления: 2018-11-11; просмотров: 415 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: //lektsii.org/18-59492.html

WikiMedicOnline.Ru
Добавить комментарий